Всем привет, на связи Елена, в очередной раз делюсь с Вами своим опытом домохозяйки, в данный раз мы познакомимся с Что происходит с вакцинами при комнатной температуре? Всегда после моих советов проверяйте их на практике и пишите свои комменты, чтобы при необходимости переработать и улучшить рекомендации, и сделать контент еще более полезным и уникальным.
ninavaccina: Термическая стабильность вакцин
Существует мнение, что нарушение температурного режима хранения вакцины делает ее опасной. Так ли это?
У ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) есть замечательный документ «Temperature sensitivity of vaccines» (WHO/IVB/06.10), которая нам поможет ответить на этот вопрос. Он содержит информацию о том, как влияет перегрев или заморозка на свойства вакцины.
Стандартная температура для транспортировки и хранения вакцин 2 — 8°С. Долгосрочное хранение некоторых вакцин осуществляется в условиях заморозки:
Интересным методом контроля состояния вакцины в процессе транспортировки и хранения является VVM — Vaccine vial monitors — особый индикатор на флаконе, показывающий не случилось ли с конкретно этим флаконом перегрева, который мог значимо повлиять на его содержимое.
Вакцины разделяют по категориям стабильности:
- VVM2 — самые неустойчивые к перегреву вакцины. К этой категории относится, например, ОПВ, которая сохраняет стабильность (внимание!) всего 48 часов при 37°С!
- VVM30 — это вакцины, наиболее устойчивые к тепловому воздействию, например, вакцина от гепатита В, которая при 37°С сохраняет свою стабильность 30 дней, а при комнатной температуре (20 — 25°С) — несколько месяцев.
Вакцины разных производителей могут иметь немного разную стабильность и относиться к разным классам.
Глобально куда большей проблемой является предохранение от заморозки, так как для жидких вакцин это может необратимо повлиять на их свойства. Не допускается замораживание адсорбированных вакцин, содержащих адъюванты, поскольку заморозка приводит к «слипанию» частиц из суспензии в более крупные «гранулы», которые укрупняются при каждом новом цикле замораживания/размораживания и, как следствие, приводят к повышенной иммуногенности таких вакцин. Также заморозка может пагубно сказаться на флаконах с растворителем для вакцин. Микротрещины, которые могут образоваться при заморозке, могут стать причиной контаминации (загрязнения) содержимого.
Однако, давайте вернемся к нашим реалиям. Нас с вами в большей степени волнует все-таки перегрев вакцин, которые мы сами можем/будем покупать в аптеке. Мы же прячем их в термосумки с хладоэлементами и бережем от тепла. Так ли губителен перегрев для этих препаратов?
Вакцины с адъювантом
- Вакцины АКДС. Для дифтерийного и столбнячного анатоксинов, как для любых других полипептидов, опасно повышение температуры сверх 45 — 50°С, так как происходит денатурация. Вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша демонстрируют незначительное снижение эффективности (decrease in potency) при хранении в течении 1,5 лет при 18°C. Могут не теряя свойств храниться при 22 — 25°C несколько месяцев, при 37°C несколько недель, при 45°C — неделю., моментально теряет свои свойства при 56°C.
- Гепатит А. Реактогенность и иммуногенность вакцины «Havrix» (GSK) сохранялась при экспозиции 37°C в течение недели. Вакцина «Merck» (VAQTA) сохраняла стабильность 12 месяцев при 37°C.
Полисахаридные и конъюгированные вакцины
- Менингококковая инфекция. Полисахаридная вакцина, особенно тип А, не стабильна при комнатной температуре, происходит деполимеризация. Конъюгированная ACWY вакцина в форме лиофилизата сохраняет стабильность в течение 60 дней при 60°C.
- Гемофильная инфекция. В форме лиофилизата демонстрирует сохранение стабильности при 25°C в течение 2х лет и 1 — 3 месяца при 37°C. Не допускается замораживание.
- Пневмококковая инфекция. В документе ВОЗ нет данных об этой вакцине, но согласно инструкции к вакцине «Превенар 13» она стабильна при комнатной температуре 4 дня.
Инактивированные вакцины
- Полиомиелит. ИПВ достаточно стабильна при 25°С в течение 1 месяца и при 37°C несколько дней. Боится заморозки.
- Грипп. Стабильность при повышении температуры зависит от состава/типа вакцины. В среднем теряет эффективность при нагревании.
Живые вакцины
- Полиомиелит. ОПВ стабильна 48 часов при 37°С.
- Ротавирус. Вакцина должна храниться при 2 — 8°C в защищенном от света месте. Чувствительна к повышению температуры.
- КПК. При 20 — 25°C вакцина сохраняет свою эффективность как минимум 1 месяц и в течение недели при 37°C.
- Ветрянка. Допускается транспортировка при 2 — 8°C. Теряет эффективность при повышении температуры.
Выводы
Итак, пробежавшись по всем вакцинам, что мы можем приобрести в аптеке, мы отчетливо видим, то только для вакцин от ветрянки, гриппа и ротавируса повышение температуры до комнатной может повлиять на их свойства. Все остальные выдерживают температуру 20 — 25°C от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет! Поэтому «разрыв холодовой цепи» в сторону повышения температуры зачастую не критичен. Если вы, конечно, не забудете флакон с вакциной в сауне.
А вот замораживания большинство вакцин боится. Поэтому при транспортировке старайтесь, чтобы упаковка и тем более сам флакон не соприкасались с замороженными хладоэлементами.
И если это не было ясно из текста выше — самое важное:
- нарушение температуры в сторону повышения делает вакцину менее эффективной;
- непредвиденная заморозка вакцины без адъюванта также может привести к снижению эффективности вакцины, так как это приведет к разрушению антигенов;
- заморозка вакцин с адъювантом приведет к повышенной реактогенности вакцины.
Но ничто из этого не сделает из вакцины опасный яд!
Безусловно, не стоит намеренно нарушать температурный режим хранения и транспортировки, который указан в инструкции, но понимать, повлияло ли случайное повышение температуры на качество вакцины очень важно.
На закуску — выдержка из СанПина по поводу режимов транспортировки:
Источники
- «Temperature sensitivity of vaccines» (WHO/IVB/06.10)
- Условия транспортировки и хранения каждой отдельной вакцины указаны в ее инструкции.
Об авторе: @ninavaccina, биолог. Окончила СПБГУ в 2009 году со степенью магистра. Основная специализация филогенетика (область биологической систематики, которая занимается выявлением и прояснением эволюционных взаимоотношений среди разных видов жизни на Земле, как современных, так и вымерших), но иммунология всегда была одним любимых предметов.
Долгое время работала в сфере связанной с диагностикой онкологических заболеваний, там сильно подтянула свои знания по иммунологии и механизмах иммунитета у человека. Последние три года работала в сфере связанной с биофармацевтическим производством — инсулины, препараты для терапии онкологических заболеваний, вакцины. Детально изучила процесс производства этих препаратов, как и где это происходит в России и за рубежом. Имеет широкий круг знакомых среди врачей, учёных-исследователей биологов и производителей биопрепаратов.
Вакцины разных производителей могут иметь немного разную стабильность и относиться к разным классам.
Вакцины научились хранить при комнатной температуре
John Keith/Wikimedia Commons
Ученые из Федеральной политехнической школы Лозанны разработали три простых и недорогих добавки к вакцинам, позволяющие хранить последние при комнатной температуре. Это изобретение устранит немало препятствий на пути массовой вакцинации в развивающихся странах. О нем сообщается в журнале Nature Communications.
Исследователи работали с рекомбинантными вакцинами, которые при комнатной температуре выдерживают лишь несколько дней, потом их вирусные компоненты «рассыпаются» из-за колебаний молекул при высокой температуре.
В поисках средства по стабилизации вакцин химики применили три метода. Во-первых, они подвергли дезактивированные вирусы (основной ингредиент вакцины) осмотическому давлению облака отрицательно заряженных наночастиц. Во-вторых, капсид вируса стабилизировали полимерами, увеличившими его жесткость. Наконец, добавление сахарозы сделало среду внутри вакцины более вязкой, что замедлило дестабилизирующие ее колебания. Данные методы продлили срок жизни вакцины на 20-70 дней (ученые испытали их на вакцине от чикунгуньи).
Авторы статьи отмечают, что перевозка и хранение вакцин в холодильниках составляет почти 80% стоимости программ по вакцинации населения в Африке, Азии и Латинской Америке. Если предложенные ими средства получат распространение, это программы сделают рывок вперед.
Исследователи работали с рекомбинантными вакцинами, которые при комнатной температуре выдерживают лишь несколько дней, потом их вирусные компоненты «рассыпаются» из-за колебаний молекул при высокой температуре.
Хранение вакцин в прививочном кабинете
Гарантии качества вакцин
№3 (9) Май-июнь 2000
ХРАНЕНИЕ ВАКЦИН В ПРИВИВОЧНОМ КАБИНЕТЕ
Мишель Пиолле (Michel Piollet), «Авентис Пастер», Франция
Перевод О. Антошкиной
Обычно для поддержания нормальных условий хранения вакцин используются высококачественные холодильные камеры, работающие от электрической сети. Верхняя камера, или морозильная камера, используется для заморозки и хранения хладагентов, нижняя камера, или холодильная камера – для хранения вакцин.
Подключение
- Холодильник должен быть установлен в отдельном хорошо вентилируемом помещении вдали от источников тепла, таких как радиаторы.
- Необходимо проверить установку холодильника при помощи специального уровня. Холодильник должен быть установлен на расстоянии минимум 10 сантиметров от стены, для свободной циркуляции воздуха.
- Холодильник следует подключить к розетке, находящейся в стене так, чтобы обеспечить надежное подключение и избежать вероятности случайного отключения холодильника. После выполнения данных действий холодильник можно включить.
Установка
- Cледующая стадия представляет собой установку термостата. Для этой цели используют термометр. Существует несколько видов термометров. Термометр минимальной и максимальной температуры может быть использован для проверки минимальных и максимальных температурных нагрузок, которым могут подвергаться вакцины в ваше отсутствие.
- Рекомендуется установить два термометра: один в верхней части холодильной камеры, другой в нижней ее части.
- Установите переключатель термостата в среднее положение и оставьте холодильник работать в течение 24 часов с закрытой дверцей. Очень важно, чтобы температура, при которой будут храниться вакцины, поддерживалась в пределах от +2 до +8 градусов Цельсия. Если температура слишком низкая, переведите переключатель термостата на одно или два деления вперед. Если температура слишком высокая, переведите переключатель термостата на одно или два деления назад.
Инструкции
- Перед тем, как поместить вакцину в холодильную камеру, необходимо выполнить два действия.
- Поместите хладагенты в морозильную камеру. Положите их на бок так, чтобы между ними оставалось место для циркуляции воздуха. Не заполняйте сразу всю морозилку хладагентами, нагретыми до комнатной температуры. Кладите их постепенно во избежание повышения температуры в холодильной камере. Заполните нижнюю часть холодильной камеры закрытыми емкостями с водой объемом 3-7 литров. Эта вода не предназначена для питья. Она должна постоянно оставаться в холодильной камере для поддержания дополнительного запаса холода в случае отключения электричества или при частом открывании дверцы холодильника.
Загрузка вакцин в холодильник
- Контроль над хранением вакцин должен осуществлять один человек. Все жидкие вакцины, кроме ОПВ, должны располагаться на нижних полках холодильника (эти вакцины ни в коем случае нельзя замораживать). Все лиофилизированные вакцины и ОПВ должны помещаться на верхних полках, обычно напротив испарителя. Рекомендуется оставлять между испарителем и упаковкой с вакциной расстояние не менее 5 сантиметров. Для поддержания порядка, вакцины должны располагаться в холодильнике по видам. Между ними должно оставаться достаточное расстояние, чтобы определить порядок, в котором их помещают в холодильник и вынимают из него.
- Все вакцины, помещенные в холодильник, должны быть использованы в течение 3 месяцев.
Запомните три важных правила:
- Никогда не замораживайте вакцины, поставляемые в жидком виде.
- Никогда не храните вакцины в дверце холодильника.
- Никогда не храните вакцины вместе с продуктами питания и напитками.
Регулярные проверки
Систематически необходимо проверять только текущую температуру в холодильной камере (температура должна постоянно оставаться в пределах 2-8°C). Температуру в холодильнике необходимо проверять два раза в день — днем и вечером. Показания термометра следует записывать в журнал, специально отведенный для этой цели. Важно, чтобы термостат был хорошо отрегулирован. Не открывайте дверцу холодильника слишком часто. Не открывайте дверцу холодильника в случае отключения электричества. Заприте холодильник до момента подачи электричества. Термометр максимальной и минимальной температуры отражает показания наиболее высокой температуры, пока холодильник отключен.
Меры предосторожности
Холодильник необходимо регулярно размораживать. Считается, что чрезмерный налет в морозильной камере или под испарителем, превышающий 5 мм, может оказать отрицательное воздействие на систему. Для того чтобы разморозить холодильник, необходимо выложить хладагенты из морозильной камеры и поместить их в термоконтейнер. После этого необходимо выключить холодильник. Поместите вакцины в термоконтейнер и убедитесь, что они не находятся в прямом контакте с хладагентами. Для этого можно положить между вакцинами и хладагентом кусок картона или сложенную газету. Это очень важно, так как вакцины могут замерзнуть и стать непригодными для использования. Закройте термоконтейнер. Никогда не пользуйтесь острыми металлическими предметами для удаления ледяного налета. При необходимости пользуйтесь деревянной или пластиковой лопаткой. После удаления ледяного налета протрите морозильную камеру сухой тряпкой или губкой. Включите холодильник.
Вакцины можно снова поместить в холодильник после восстановления в нем температурного режима. Если в холодильнике слишком быстро появляется налет, проверьте, насколько плотно закрыта дверь. Возьмите лист бумаги и закройте дверь, поместив его между камерой и дверью. Если лист бумаги падает, дверь холодильника закрыта недостаточно плотно или повреждена. Если лист остается на месте, дверь закрыта плотно. Повторите данную операцию по всей длине дверцы холодильника.
Последний этап представляет собой проверку конденсатора, расположенного на задней стенке холодильника. Его состояние необходимо периодически проверять. В случае необходимости можно удалить пыль при помощи мягкой щетки, чтобы выделяемое тепло правильно рассеивалось.
В заключение, необходимо напомнить, что холодильник является ключевым элементом в длинной цепи, называемой «холодовой цепью». Он обеспечивает наличие вакцин соответствующего качества в любое время.
Последний этап представляет собой проверку конденсатора, расположенного на задней стенке холодильника. Его состояние необходимо периодически проверять. В случае необходимости можно удалить пыль при помощи мягкой щетки, чтобы выделяемое тепло правильно рассеивалось.
Хранение вакцин
Вакцины являются биологическими веществами белковой природы, которые легко теряют специфические свойства при хранении. В наибольшей мере вакцины подвержены повреждающему действию температурного фактора.
Так, хранение вакцин живых при повышенной температуре способствует ускоренному отмиранию живых микробных клеток или вирусных частиц, которые являются действующим началом живых вакцин, что означает потерю активности препарата. При замораживании и последующем оттаивании препаратов, адсорбированных на геле гидроксида алюминия, происходит хлопкование и денатурация геля с десорбцией препарата, что значительно снижает его иммуногенность и повышает реактогенность. Замораживание и оттаивание вакцинных препаратов, содержащих убитые микробные клетки, сопровождается повышением их реактогенности вследствие лизиса микробных клеток и выхода растворимых антигенов в жидкую фазу препарата.
Большинство вакцин следует хранить при температуре 6±2 \»С. При этом указанная температура должна поддерживаться на всех этапах транспортировки, хранения и применения вакцин. Систему, обеспечивающую условия, при которых вакцинные (препараты сохраняют свою активность_на всех этапах хранения и транспортировки, называют «холодовой цепью».
Система «холодовой цепи» включает в себя три главных элемента:
• персонал, который обеспечивает транспортировку, хранение и использование вакцин, обслуживает холодильное оборудование и предоставляет медицинские услуги;
• оборудование для хранения и транспортировки вакцин;
• контроль за доставкой, хранением и использованием вакцин.
Персонал представляет собой чрезвычайно важный компонент «холодовой цепи». Даже при наличии самого высококачественного и современного оборудования «холодовая цепь» не будет эффективной, если медицинские работники неправильно обращаются с вакцинами и оборудованием.
Оборудование, которое обеспечивает функционирование «холодовой цепи», включает холодильники и морозильники, термоконтейнеры, термометры и индикаторы.
Холодильники и морозильники.
Для каждого уровня «холодовой цепи» характерны определенные условия хранения вакцин. Следовательно, на каждом ее уровне имеется соответствующее холодильное оборудование, которое должно обеспечивать хранение необходимого и достаточного количества вакцин в течение определенного времени при определенных температурных условиях, сохранность вакцин при любой температуре окружающего воздуха независимо от климатических, сезонных и погодных условий.
На национальном уровне оборудование «холодовой цепи» включает:
• холодильные комнаты (камеры) или большие холодильники-прилавки (открывающиеся сверху);
• морозильные комнаты (камеры) или большие морозильники-прилавки (фризеры);
• морозильники для холодильных элементов.
На областном уровне в качестве холодильного оборудования целесообразно использовать:
• холодильные комнаты (камеры), большие холодильники с верхним расположением двери, холодильники с дополнительной ледяной защитой;
• большие морозильники-прилавки с верхним расположением двери;
• морозильники для холодильных элементов.
На районном уровне основными компонентами «холодовой цепи» являются:
• горизонтальные морозильники-прилавки среднего размера;
• бытовые двухкамерные холодильники и морозильники.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях обычно используется следующее холодильное оборудование:
• небольшие холодильники с дополнительной ледяной защитой;
• бытовые двухкамерные холодильники-морозильники;
• небольшие морозильники-прилавки с верхним расположением двери.
Общие правила хранения вакцин в холодильнике амбулаторно-поликлинического учреждения:
• вакцины следует хранить на верхней и средней полках основного отделения;
• коробки с вакцинами нужно складывать так, чтобы между ними оставалось воздушное пространство;
• пластиковые сосуды с водой или запасные хладоэлементы размещают на нижней полке основного отделения (вода способствует поддержанию постоянной температуры в холодильнике);
• в морозильной камере замораживают холодильные элементы или кубики льда;
• в холодильник для вакцин не следует ставить пищевые продукты или напитки, так как, часто открывая дверь холодильника, можно повысить температуру в нем;
• _вакцины не рекомендуется ставить на дверные .полки — там \»недостаточно низкая температура для них;
• просроченные или частично использованные вакцины нельзя хранить в холодильнике, их следует уничтожить; если нужно сохранить эти вакцины для наблюдения, их следует четко промаркировать и хранить в другом месте;
• дверь холодильника должна быть постоянно закрыта, при открытой двери температура в нем повышается; перед тем как открыть дверь холодильника, необходимо продумать порядок работы и стараться не открывать дверь чаще 2—3 раз в день;
• термометр для измерения температуры помещают в осйов-ное отделение холодильника;
• журнал для регистрации температуры держат на холодильнике или на внешней стороне двери.
Термоконтейнеры.
Для обеспечения защиты вакцин при транспортировке существуют термоконтейнеры и сумки, в которых переносят вакцины (иногда их называют сумками-холодильниками).
Термоконтейнеры предназначены для сбора и перевозки больших партий вакцин при температуре от 0 до +8 °С; хранения вакцин во время уборки и размораживания холодильника, хранения вакцин в экстренных случаях, например во время поломки холодильного оборудования, при временном отсутствии электроэнергии.
Сумка для вакцин — это небольшой контейнер с теплоизолирующими свойствами и плотно прилегающей крышкой. Оптимальный температурный режим обеспечивается с помощью замороженных холодильных элементов. Сумки используют для транспортировки небольших партий вакцин при температуре от 0 до +8 \»С в течение одного рабочего дня; хранения небольшого количества вакцин, необходимых в течение рабочего дня, чтобы не открывать холодильник; хранения небольшого количества вакцин в экстренных случаях (поломка холодильного оборудования, перебои в подаче электроэнергии и т.п.).
Термометры и индикаторы.
Для контроля температурного режима работы холодильного оборудования используют термометры; контрольную карточку-индикатор; индикатор замораживания; индикатор на флаконе с вакциной.
Термометрами должно быть оснащено все холодильное оборудование, которое используется для хранения и транспортировки вакцин. Основные виды термометров: а) спиртовые или ртутные (используются в холодильниках и морозильниках); б) стрелочные или циферблатные (позволяют снимать параметры температуры во время проверки температурного режима, а также фиксируют минимальные и максимальные значения температуры в холодильнике или морозильнике); в) термометры на жидких кристаллах (по изменению цвета индикатора можно определять температуру в момент ее контроля; используются для контроля температурного режима в термоконтейнерах); г) термографы (записывают в течение определенного времени показания температуры на бумажной ленте; обычно используются для контроля температурного режима в течение недели в холодильных или морозильных камерах).
Общие правила хранения вакцин в холодильнике амбулаторно-поликлинического учреждения:
• вакцины следует хранить на верхней и средней полках основного отделения;
• коробки с вакцинами нужно складывать так, чтобы между ними оставалось воздушное пространство;
• пластиковые сосуды с водой или запасные хладоэлементы размещают на нижней полке основного отделения (вода способствует поддержанию постоянной температуры в холодильнике);
• в морозильной камере замораживают холодильные элементы или кубики льда;
• в холодильник для вакцин не следует ставить пищевые продукты или напитки, так как, часто открывая дверь холодильника, можно повысить температуру в нем;
• _вакцины не рекомендуется ставить на дверные .полки — там \»недостаточно низкая температура для них;
• просроченные или частично использованные вакцины нельзя хранить в холодильнике, их следует уничтожить; если нужно сохранить эти вакцины для наблюдения, их следует четко промаркировать и хранить в другом месте;
• дверь холодильника должна быть постоянно закрыта, при открытой двери температура в нем повышается; перед тем как открыть дверь холодильника, необходимо продумать порядок работы и стараться не открывать дверь чаще 2—3 раз в день;
• термометр для измерения температуры помещают в осйов-ное отделение холодильника;
• журнал для регистрации температуры держат на холодильнике или на внешней стороне двери.
Просмотр полной версии : Несоблюдение холодовой цепи ведёт к тому, что вакцина становится именно опасна?
Уважаемые специалисты, обращаюсь к вам с вопросом о проблеме соблюдения холодовой цепи. Возник спор с практикующим врачом.
Он утверждает, что несоблюдение холодовой цепи с иммунобиологическими препаратами ведёт к тому, что они становятся небезопасны для пациента. Я же на РМС неоднократно читала у уважаемого AlexGold о том, что несоблюдение условий хранения ведёт лишь к потере вакциной её иммунологических свойств, то есть она становится бесполезна.
Аргументы моего оппонента:
Холодовая цепь придумана не просто так. Адсорбированные вакцины, в т.ч. и «Пентаксим» крайне нежелательно ни нагревать, ни замораживать. В этом случае происходит освобождение антигенов от сорбента, происходит ускоренный выход антигена в кровь, что значительно увеличивает вероятность нежелательных реакций, вплоть до анафилактических (угрожающих жизни). Многие же живые вакцины, особенно лиофилизированные (порошок) более устойчивы к внешним воздействиям (но не все!)
Очень прошу комментария. Доктору ссылку дала на эту тему. Все по честному 🙂
Предмет спора в том, что нужно прививаться в центрах вакцинопрофилактики, так как «существует практика, по которой врачи не вводят препарат, который приносят пациенты из-за отсутствия уверенности в соблюдении холодовой цепи при транспортировке препарата. А это может сделать вакцину опасной» (с).
Знаю, что поликлиническое учреждение может отказать родителям, если вакцина куплена самостоятельно. Так же не спорю, что идеальным вариантом является вакцинация ребенка в специализированном центре, а не беготня между аптекой и поликлиникой с вакциной в термосе со льдом.
Но так же есть ситуация, когда центров вакцинации в принципе нет. Мы живем в маленьком городе, где современные вакцины доступны только на заказ через аптеки. Чем мы активно пользовались, когда прививали дочь.
Так же есть ситуации, когда хочется привить ребенка качественными вакцинами, а переплачивать за центр вакцинации нет возможности. Например, всем москвичам известна данная аптека: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Работает давно, с достойной репутацией. Цена Пентаксима 1071.30. В центре вакцинопрофилактики она может доходить до 4000р. Я считаю, что лучше родители купят Пентаксим в аптеке, чем испугаются прайса центров и со словами: «Это нам не по карману» привьют ребенка АКДС в поликлинике.
Так как наша семья живет в маленьком городе и вакцины идут из Москвы в Ростов, из Ростова в Таганрог, меня очень волновала тема холодой цепи. И я даже тему создавала полтора года назад:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
«В чём опасность несоблюдения холодовой цепи»
Доктор Мари мне ответила: При несоблюдении правила холодовой цепи происходит частичная или полная утратой вакциной иммуногенной активности,и, как следствие, снижение эффективности иммунизации.
Уважаемый AlexGold одобрил эти слова. И в дальнейшем я читала у него же, что вакцина не становится ядом, она становится просто бесполезна.
Теперь же я сталкиваюсь с аргументированным мнением практикующего специалиста о том, что вакцина может становится опасной.
Поэтому я задаю вопрос на РМС: насколько данное суждение доказано. Насколько верна фраза о том, что антиген отделяется от сорбента и многократно возрастает реактогенность.
Наталья, по большому счету, Вы ответили на мой вопрос: «гипотетические предположения», «может быть проявлялось в опытах на животных».
Благодарю вас!
Чем прививать родителям своих детей — их выбор. Цена в вакцинальном центре складывается из цены вакцины, цены работы специалистов, цены хранения и тп (наценка наверное тоже какая то есть). Это оплачивает посетитель сам непосредственно.
В поликлинике персонал все это делает за зарплату, которую оплачивает государство, поэтому получается дешевле для непосредственного потребителя (не берем риск температурных реакций и количество уколов).
В санитарных правилах Обеспечение безопасности иммунизации говориться о возможности использования самостоятельно пробретенной вакциной (при соблюдении некоторых условий)
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 3 марта 2008 г. N 15)
3.16. Самостоятельно приобретенные в аптечном учреждении по рецепту врача МИБП переносятся пациентом в термоконтейнере с хладоэлементами или в термосе со льдом для обеспечения соблюдения должного температурного режима. МИБП рекомендуется использовать в возможно короткие сроки (как правило, не более 48 часов с момента отпуска).
Теоретические рассуждения о токсичности здесь ни к чему. У Вас есть право, если Вы соблюли условия, но оно нарушено — обращение в Роспотребнадзор.
Поликлинике, которая отказывает — распечатку санитарных правил под нос.
Если одолевают страха по поводу несоблюдения холодовой цепи в аптеках — выберите аптеки, которым доверяете. Нельзя же не доверять всем. Если в Таганроге, на Ваш взгляд, доверять некому — рядом Ростов.
Если одолевают страха по поводу несоблюдения холодовой цепи в аптеках — выберите аптеки, которым доверяете. Нельзя же не доверять всем. Если в Таганроге, на Ваш взгляд, доверять некому — рядом Ростов.
Я уже давно доверилась и довольна. Ребенок привит всем необходимым и современным 🙂
Уважаемые специалисты, обращаюсь к вам с вопросом о проблеме соблюдения холодовой цепи. Возник спор с практикующим врачом.
Он утверждает, что несоблюдение холодовой цепи с иммунобиологическими препаратами ведёт к тому, что они становятся небезопасны для пациента. Я же на РМС неоднократно читала у уважаемого AlexGold о том, что несоблюдение условий хранения ведёт лишь к потере вакциной её иммунологических свойств, то есть она становится бесполезна.
Аргументы моего оппонента:
http://indicator.ru/medicine/vakciny-nauchilis-hranit-pri-komnatnoj-temperature-30-11-2016.htmhttp://medi.ru/info/853/http://gyg-epid.com/epidem/immun/vaccina/773-uslovija_khranenija_vakcin.htmlhttp://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-138512.html