Церебролизин после вскрытии ампулы через сколько можно делать укол

Всем привет, на связи Елена, в очередной раз делюсь с Вами своим опытом домохозяйки, в данный раз мы познакомимся с Церебролизин после вскрытии ампулы через сколько можно делать укол? Всегда после моих советов проверяйте их на практике и пишите свои комменты, чтобы при необходимости переработать и улучшить рекомендации, и сделать контент еще более полезным и уникальным.

Как принимать препарата Церебролизин в ампулах и таблетках — показания, дозировка для детей и взрослых, цена

Для лечения поражений или нарушений работы головного мозга часто используется ноотропный препарат Церебролизин — инструкция по применению ампул включает важные сведения о проведении внутримышечных инъекций пациентам. Раствор обладает нейротрофическими свойствами, благодаря чему средство незаменимо при терапии инсультов, слабоумия, тугоухости или депрессий. Комплексный препарат оказывает влияние на состояние нервных тканей головного мозга, воздействие ампул сходно с естественным процессом роста нейронов.

Что такое Церебролизин

Лекарство представляет собой уникальный препарат с научно доказанной нейрональной активностью, который действительно может оказать влияние на высшую мозговую деятельность. Название средства на латыни или МНН звучит как «cerebrolysin». В официальной медицине часто используются внутримышечные инъекции или капельницы с участием Церебролизина – международная инструкция по применению содержит аннотацию и подробное описание фармакологических свойств раствора. Препарат начали выпускать еще в 1970 году, производителем лекарства является компания Эвер Нейро Фарма.

Состав

Механизм действия ампул обусловлен наличием активного вещества – церебролизина, концентрация которого составляет 215 мг на 1 мл. Данный пептид получают из свиного мозга. Дополнительно были использованы такие компоненты, как инъекционная вода и натрия гидроксид (каустическая сода). Приобрести раствор можно только по врачебному рецепту.

Инструкция по применению Церебролизина

Согласно инструкции по применению, Церебролизин помогает снизить вероятность инфаркта, предотвратить развитие отеков головного мозга и повысить показатели выживаемости. Перед тем как лечить пациентов, врач обязан определиться с дозировкой. Данное средство предназначено исключительно для внутримышечных или внутривенных инъекций. Максимально допустимая суточная доза составляет 50 мл, вещество подобной концентрации необходимо разводить изотонической жидкостью в соотношении 1:2.

Укол осуществляется методом медленной внутривенной инфузии, активные компоненты препарата начинают действовать сразу же после вскрытия ампулы. По этой причине раствор следует вводить незамедлительно после приготовления, чтобы избежать потери лечебных свойств. Курс терапии длится от 10 до 20 дней в зависимости от состояния пациента, на протяжении данного периода средство принимается ежедневно. Одноразовые инъекции считаются гораздо менее эффективными.

Форма выпуска

Инъекционный раствор 5% концентрации выпускается во флаконах или ампулах, объем препарата варьируется от 1 до 30 мл. В каждой упаковке по 5 ампул с лекарством, изготовленных из коричневого стекла с каучуковой пробкой. Средство имеет легкий янтарный оттенок, не выпускается в форме таблеток. После вскрытия ампулы вещество необходимо использовать незамедлительно. Церебролизин рекомендуется хранить в темном, защищенном от прямых солнечных лучей месте. Температура не должна превышать 25 градусов Цельсия.

Показания к применению

Ноотропный препарат используют для лечения таких дегенеративных заболеваний нервной системы, как болезнь Альцгеймера. Также раствор показан при метаболических расстройствах или органических поражениях головного мозга, что приводит к нарушению микроциркуляции и образованию отека. Врач может назначать средство для терапии пациентов, которые страдают от нижеперечисленных недугов:

• осложнения после инсульта;
• разнообразные психические расстройства;
• травмы головного мозга;
• задержка психического развития у детей;
• ухудшение памяти;
• рассеянность.

Дозировка

Для достижения желаемого клинического эффекта во время терапии необходимо тщательно придерживаться указанной в инструкции дозировки. Вводить Церебролизин следует только по выбранной врачом методике, чтобы предотвратить развитие побочных эффектов со стороны организма. Рекомендованная суточная доза для пациентов, страдающих от деградации когнитивной функции, составляет от 5 до 30 мл в сутки.

Тот же самый объем вещества показан при метаболических расстройствах и органических патологиях головного мозга. Для того чтобы устранить последствия инсульта, специалисты назначают по 10-50 мл раствора в день, дозировка остается неизменной при лечении пациентов с травмами органов ЦНС. Церебролизин детям прописывают только в случае обнаружения неврологических отклонений в развитии.

Побочные действия

В большинстве случаев препарат не вызывает побочных эффектов, однако иногда средство может стать причиной появления многих негативных реакций. Такие пациенты находятся в депрессивном состоянии, ощущают беспричинную боль в груди, головокружение, сонливость или потерю аппетита. Помимо этого, встречаются и другие проявления, например: повышенная утомляемость, отдышка, артериальная гипертензия, синдром гипервентиляции легких. Гораздо реже отмечаются следующие симптомы:

• озноб;
• повышение судорожной активности;
• диспепсия;
• ангионевротический отек;
• эпилептические припадки;
• аллергия;
• анафилактический шок;
• диарея;
• запор;
• лихорадка;
• болезненные ощущения в области шеи, спины или конечностей.

Церебролизин часто применяется для терапии людей преклонного возраста, поэтому иногда возникновение побочных эффектов может быть никак не связано с курсом лечения. Большинство негативных клинических проявлений развивается на почве патологических изменений в организме, что было неоднократно доказано научными исследованиями. Некоторые побочные реакции с одинаковой частотой появлялись как во время инъекций раствором, так и при введении плацебо. К ним относятся:

• тремор;
• вялость;
• изменение артериального давления;
• отдышка;
• диарея.

Противопоказания

Раствор противопоказан пациентам, у которых присутствует гиперчувствительность к компонентам состава. Врачи не рекомендуют вводить препарат людям с тяжелыми нарушениями почечной функции или эпилептическими припадками. Случаи передозировки во время инъекций не были выявлены. Церебролизин не совместим с липидосодержащими веществами или средствами, влияющими на уровень водородного показателя. Одновременное введение препаратов может привести к резкому ухудшению состояния здоровья.

Лечение в комплексе с антидепрессантами или ингибиторами моноаминоксидазы вызывает такие негативные фармакологические реакции, как ослабление иммунной системы. При беременности средство назначают только в случае отсутствия альтернативного способа лечения, в период лактации кормление грудью следует временно прекратить. Раствор обладает плохой совместимостью с витаминами, сбалансированными аминокислотами и средствами для терапии сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому не стоит смешивать их в одном флаконе для инфузий.

Как колоть Церебролизин

Церебролизин набирается в шприц непосредственно перед использованием, повторно применять содержимое ампулы запрещено. При введении препарата через внутривенный катетер, приспособление необходимо промывать до и после процедуры с помощью 0,9% раствора натрия хлорида. Очень важно соблюсти все меры предосторожности во время инъекций, чтобы предотвратить развитие негативных реакций со стороны организма. Для уколов подходят только средства, обладающие янтарным цветом, другие оттенки свидетельствуют об истечении срока годности вещества.

Внутривенно

При травматических поражениях головного или спинного мозга проводится курс внутривенных инъекций с применением Церебролизина. Лечение заключается в использовании капельных инфузий, объем раствора варьируется от 10 до 20 мл в день. Терапия продолжается 2-3 недели, после чего дозировка снижается до 5-10 мл в сутки. Восстановительный период длится около 20-30 дней. За счет нейропатических свойств препарата нормализуются показатели электроэнцефалограммы, у пациентов наблюдается быстрое устранение неврологических патологий.

Внутримышечно

Только врачи знают, как колоть Церебролизин внутримышечно без негативных последствий для пациента. Однако при определенных жизненных обстоятельствах многим людям приходится заниматься этим лично. Например, больным с ишемическим инсультом необходимы ежедневные внутримышечные инъекции по 1-2 мл на протяжении 20 дней. При своевременном лечении препарат способствует более быстрому восстановлению когнитивных и двигательных функций.

Средство успешно применяется для терапии гипоакузии и ночного энуреза при нейропедиатрической практике. Вещество разводят физиологическим раствором и колют внутримышечно по 0,1-0,2 мл на 1 кг веса на протяжении месяца. Для достижения стойкого положительного результата, курс инъекций рекомендуется повторять 2-3 раза в год. Препарат улучшает работу мозга и способствует расслаблению мышц мочевого пузыря.

Церебролизин для детей

Ноотропный препарат показан не только взрослым, но и детям. При неврологических заболеваниях у малышей показаны уколы с содержанием 1-2 мл раствора. Для детей возрастом до полугода рекомендованная суточная доза составляет 0,1 мл на 1 кг массы тела, максимальное количество вещества не должно превышать 2 мл в день. С каждым повторным курсом возрастает эффективность лечения. Терапию продолжают до тех пор, пока не будут заметны положительные изменения в состоянии пациента.

Цена на Церебролизин

Современный компьютеризированный мир предоставляет массу возможностей для своих пользователей. Можно легко узнать, сколько стоит Церебролизин в ампулах, воспользовавшись интернетом. Тем не менее, специалисты не рекомендуют покупать раствор на просторах всемирной паутине из-за высокой вероятности наткнуться на просроченный товар. Аптечные средства являются гарантом качества, потому что сотрудники фармацевтических учреждений дорожат своей репутацией.

ЭВЕР Нейро Фарма

ЭВЕР Нейро Фарма

ЭВЕР Нейро Фарма

ЭВЕР Нейро Фарма

ЭВЕР Нейро Фарма

ЭВЕР Нейро Фарма

Аналоги Церебролизина

Данный раствор подходит не всем пациентам, поэтому при необходимости можно подыскать ему достойный заменитель. Аналог церебролизина в ампулах представлен следующими препаратами: Актовегин, Бравинтон, Кавинтон, Пирацетам, Ноотропил. Схожие по воздействию таблетированные средства называются: Амилоносар, Веро-Винпоцетин, Глицин, Кавинтон, Луцетам, Мексидол, Нейромет, Пирацет, Омарон, Телектол, Энцефабол. На рынке представлены более бюджетные аналоги лекарства, например: Церебролизат, Глицин, Ноотропил, Инстенон.

Видео

Отзывы

Марина, 33 года После развода с первым мужем я больше года пребывала в сильной депрессии: апатия, слабость, потеря аппетита. Мать не выдержала и силком отвела меня к врачу, который порекомендовал уколы Церебролизин внутривенно. Положительный эффект от данного лекарства я заметила не сразу. Через месяц мое состояние улучшилось, повышенная утомляемость исчезла.

Нина, 47 лет У моего второго ребенка небольшая задержка умственного развития, поэтому я обратилась за помощью к специалисту. Невропатолог сказал купить в аптеке Церебролизин — инструкция по применению раствора содержала всю необходимую для лечения информацию. После трех месяцев терапии заметила прогресс, состояние моего мальчика возвращается к норме.

Дмитрий, 35 лет Полгода назад я перенес тяжелую операцию на головном мозге, после чего долгое время провел на реабилитации. Помимо прочих лекарств, мне прописали стимулятор нейрометаболических процессов – Церебролизин. Врачи считают, что средство благоприятно воздействует на нервные ткани. Я не заметил никакой положительной динамики от его использования.

Петр, 51 год За последние пять лет я дважды лежал в больнице по причине инсульта. Назначение данного раствора никак не повлияло на мое состояние, хваленое ноотропное действие ампул не сработало. Жалею о потраченных деньгах, ведь стоимость лекарства гораздо выше средней. Сменил врача и прохожу лечение у частного невропатолога, очень надеюсь на выздоровление.

Церебролизин часто применяется для терапии людей преклонного возраста, поэтому иногда возникновение побочных эффектов может быть никак не связано с курсом лечения. Большинство негативных клинических проявлений развивается на почве патологических изменений в организме, что было неоднократно доказано научными исследованиями. Некоторые побочные реакции с одинаковой частотой появлялись как во время инъекций раствором, так и при введении плацебо. К ним относятся:

Церебролизин раствор для инфузий

Состав

действующее вещество: 1 мл 215,2 мг концентрата церебролизина ® (пептидной препарата производится из головного мозга свиней)

вспомогательные вещества : натрия гидроксид, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачный раствор янтарного цвета.

Фармакологическая группа

Психостимуляторы и ноотропные средства.

Фармакологические свойства

Протеолитическая пептидная фракция, которую получают из мозга свиней, стимулирует дифференциацию клеток, улучшает функцию нервных клеток и активирует механизмы защиты и восстановления. Эксперименты на животных показали, что Церебролизин ® непосредственно влияет на нейрональную и синаптическую пластичность, и это способствует улучшению когнитивных функций. Это было продемонстрировано на молодых, взрослых и старых животных с ухудшенной способностью к обучению. В экспериментах с моделями церебральной ишемии Церебролизин ® уменьшал размер инфаркта, предотвращал образование отека, стабилизировал микроциркуляцию, нормализовал неврологические и когнитивные нарушения и вдвое увеличивал показатели выживаемости. Положительные результаты были также получены при исследованиях на моделях болезни Альцгеймера. Кроме непосредственного воздействия на нейроны, Церебролизин ® значительно увеличивает количество молекул, которые обеспечивают транспортировку глюкозы через гематоэнцефалический барьер, компенсируя таким образом критический дефицит энергии, наблюдаемый при этом заболевании.

Количественный анализ электроэнцефалограмм здоровых добровольцев и больных сосудистой деменцией показал значительное дозозависимое повышение нейрональной активности (увеличение частот альфа и бета-ритмов) после четырех недель лечения Церебролизин ® . Независимо от причин заболевания, как при нейродегенеративных деменции альцгеймеровского типа, так и при сосудистой деменции, после лечения Церебролизин ® у пациентов объективно улучшаются когнитивные функции и способность к самообслуживанию. Клинически заметное улучшение состояния пациентов наблюдается уже после двух недель лечения и усиливается при продолжении терапии. Положительный эффект при терапии препаратом Церебролизин ® отмечается у 60-70% пациентов независимо от вида деменции. В случае сенильной деменции альцгеймеровского типа улучшение клинического состояния пациентов сохраняется после окончания активной терапии. Особенно это касается долгосрочного улучшения способности к повседневной деятельности, в результате чего уменьшается необходимость в постороннем уходе и надзоре за пациентами. Благодаря своей нейротрофическому активности (подобной действие фактора роста нервов) Церебролизин ® может значительно замедлять, а в некоторых случаях — останавливать прогрессирование нейродегенеративных процессов.

Пептиды с большой молекулярной массой с антигенным потенциалом удаляются из препарата в процессе производства.

Исследования не выявили влияния препарата на иммунную систему. Эксперименты показали, что Церебролизин ® не вызывает образование антител или анафилактических реакций.

Церебролизин ® не стимулирует рецепторы гистамина и не влияет на гемагглютинацию эритроцитов.

Поскольку протеолитическая пептидная фракция, полученная из мозга свиней, содержит краткие биологически активные пептиды, похожие или идентичные тем, которые продуцируются эндогенно, непосредственно измерить фармакокинетические параметры препарата Церебролизин ® до сих пор не удалось. Косвенные фармакокинетические данные были получены на основании изучения фармакодинамического профиля препарата. Нейротрофическая активность препарата Церебролизин ® в плазме крови обнаруживается в течение 24 ч после однократного введения. Компоненты препарата могут пересекать гематоэнцефалический барьер. Доклинические эксперименты in vivo обнаружили идентичную фармакодинамическое действие препарата на центральную нервную систему при интрацеребровентрикулярному и периферическом введении. Это является косвенным свидетельством того, что компоненты препарата преодолевают гематоэнцефалический барьер.

Показания

• Органические, метаболические нарушения и нейродегенеративные заболевания головного мозга, особенно болезнь Альцгеймера.
• Осложнения после инсульта.
• Травматические повреждения головного мозга (состояние после оперативного вмешательства на мозге, закрытые черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Эпилепсия.
• Тяжелые нарушения функции почек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Учитывая фармакологический профиль препарата Церебролизин ® , следует уделять особое внимание возможным аддитивным эффектам в случае его комбинированного применения с антидепрессантами или ингибиторами МАО.

Церебролизин ® не следует смешивать со сбалансированными растворами аминокислот в одном инфузионном флаконе.

Допускается одновременное применение Церебролизин ® с витаминами и сердечно-сосудистыми препаратами, однако их не следует смешивать в одном шприце.

Особенности применения

Особая осторожность необходима при назначении Церебролизина ® больным с аллергическим диатезом.

Хотя нет свидетельств о том, что Церебролизин ® может увеличивать нагрузку на почки, препарат не следует вводить больным с тяжелой почечной недостаточностью.

Применение в период беременности и кормления грудью

Исследования на животных не выявили репродуктивной токсичности препарата. Однако данные о влиянии препарата на организм человека отсутствуют. Церебролизин ® можно применять в период беременности только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для плода / ребенка. На период применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Клинические исследования не выявили влияния препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами, однако у некоторых пациентов Церебролизин ® может вызывать определенные нежелательные побочные эффекты со стороны нервной системы и психической сферы, вследствие чего может временно нарушаться способность управлять автотранспортом и другими механизмами.

Способ применения и дозы

Препарат необходимо вводить внутривенно или внутримышечно.

Неразведенный Церебролизин ® можно вводить в дозах до 5 мл и до 10 мл путем внутривенных инъекций. Препарат в дозах от 10 до 50 мл (максимальная доза) рекомендуется вводить только путем медленных внутривенных инфузий после разведения до объема 100 мл одним из следующих стандартных растворов. Продолжительность инфузий должна составлять от 15 до 60 минут.

После разведения 0,9% раствором натрия хлорида (9 мг NaCl / мл), раствором Рингера (Na + 153,98 ммоль / л, Ca 2+ 2,74 ммоль / л, K + 4,02 ммоль / л, Cl — 163,48 ммоль / л) или 5% раствором глюкозы раствор для инфузий физически и химически стабилен в течение не менее 24 часов при хранении при комнатной температуре в незащищенном от света месте.

Оптимальная рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет 10-20 дней при ежедневном введении препарата.

Возможны одноразовые введения в дозе до 50 мл, но более эффективной является курсовая терапия.

Рекомендуемые суточные дозы:

• Органическая патология головного мозга, метаболические нарушения и нейродегенеративные заболевания (деменция) 5-30 мл
• Осложнения после инсульта 10-50 мл
• Травматические повреждения головного мозга 10-50 мл
• Неврологические нарушения у детей 1-2 мл

Эффективность терапии обычно возрастает при проведении повторных курсов. Лечение следует продолжать до тех пор, пока наблюдается улучшение состояния пациента вследствие терапии. После проведения начального курса периодичность введения препарата может быть уменьшена до 2 или 3 раз в неделю. Между курсами терапии необходимо делать перерывы продолжительностью не менее продолжительности курса лечения.

Рекомендуемая доза для детей в возрасте от 6 месяцев составляет 0,1 мл / кг массы тела (до 2 мл в сутки).

Инструкции для медицинского персонала

При введении препарата Церебролизин ® с помощью постоянного внутривенного катетера перед и после инфузии препарата систему необходимо промывать раствором натрия хлорида.

Набирать препарат из ампулы / флакона следует непосредственно перед использованием.

Допускается только одноразовый отбор препарата из ампулы / флакона.

Можно использовать только прозрачный раствор янтарного цвета.

Препарат применяют в педиатрической практике при наличии обоснованных показаний.

Передозировка

Не отмечено случаев интоксикации или негативного влияния на здоровье вследствие передозировки препарата Церебролизин ® .

Побочные реакции

Далее указанные побочные эффекты и реакции, которые возникали во время клинических исследований и постмаркетинговых наблюдений, независимо от наличия причинной связи с терапией препаратом Церебролизин ® (препарат применяют для лечения преимущественно пожилых пациентов, а указанные симптомы часто отмечаются у этой категории пациентов).

Со стороны иммунной системы

Единичные ( 1/10000 — 1/10000 — 1/10000 — 1/10000 — 1/10000 — 1/10000 — 1/10000 — ® в ампулах 5 лет.

Церебролизин ® во флаконах 2 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° C. Не замораживать.

Несовместимость

Церебролизин ® несовместим с растворами, изменяющими рН препарата (5,0-8,0), а также с растворами, содержащими липиды.

Церебролизин ® не следует смешивать со сбалансированными растворами аминокислот, витаминами и сердечно-сосудистыми препаратами в одном инфузионном флаконе.

Упаковка

По 1 мл в ампуле из коричневого стекла; по 10 ампул в картонной коробке.

По 2 мл в ампуле из коричневого стекла; по 10 ампул в картонной коробке.

По 5 мл в ампуле из коричневого стекла; по 5 ампул в картонной коробке.

По 10 мл в ампуле из коричневого стекла; по 5 ампул в картонной коробке.

По 20 мл в ампуле из коричневого стекла; по 5 ампул в картонной коробке.

По 30 мл или 50 мл во флаконе из коричневого стекла, закупоренной пробкой с хлорбутилового каучука с фторполимерных покрытием и алюминиевым колпачком; по 1 флакону в картонной коробке.

Категория отпуска

Производитель / Заявитель

ЭВЕР Нейро Фарма ГмбХ, Австрия.

EVER Neuro Pharma GmbH, Austria.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности / местонахождение заявителя

Обербургау, 3, 4866 унтер-на-Аттерзее, Австрия.

Oberburgau, 3, 4866 Unterach am Attersee, Austria.

Церебролизин ® не стимулирует рецепторы гистамина и не влияет на гемагглютинацию эритроцитов.

«Церебролизин» внутривенно: инструкция по применению, показания к применению, побочные действия, аналоги препарата, отзывы

За последние годы появилось много новых препаратов, которые помогают в лечении поражений и нарушений работы головного мозга. В числе этих средств и «Церебролизин» — ноотропный препарат, представленный в форме раствора для инъекций. Раствор обладает нейротрофическими свойствами, благодаря чему «Церебролизин» внутривенно вводят при инсультах, слабоумии, депрессии и тугоухости. Препарат комплексного действия оказывает положительное влияние на состояние нервных тканей головного мозга. Воздействие раствора можно сравнить с естественным процессом роста нейронов.

Состав и форма выпуска

О чем говорит подробная инструкция к «Церебролизину»? Внутривенно препарат можно вводить благодаря его свойствам. Лекарство представлено в виде прозрачной жидкости янтарного цвета. Основным его веществом является концентрат церебролизина – это комплекс пептидов, получаемых из головного мозга свиньи. В 1 мл раствора содержится 215,2 мг основного компонента.

Кроме этого в его составе присутствуют дополнительные вещества: гидроксид натрия и вода для инъекций.

Продается препарат в ампулах по 1, 2, 5, 10 и 20 мл «Церебролизин». Внутривенно можно вводить препарат независимо от объема флаконов. Также выпускают препарат во флаконах по 30 мл.

Свойства раствора «Церебролизин»

Раствор «Церебролизин» считается стимулятором нейрометаболических процессов. Основной компонент – депротеинизированный гидролизат, получаемый из мозга свиней, — активизирует процессы дифференцировки клеток, улучшает состояние клеток нервной системы и стимулирует защитные механизм.

Исследования, проводимые на животных, показали, что содержащиеся в препарате биологически активные пептиды и аминокислоты положительно влияют на нейрональную и синаптическую пластичность, что в итоге улучшает функции мозга.

После исследований на моделях с церебральной ишемией головного мозга удалось установить, что после применения «Церебролизина» внутривенно удается:

• уменьшить последствия инфаркта;
• не допустить обширного развития отеков;
• нормализовать микроциркуляцию;
• стабилизировать неврологические и когнитивные нарушения;
• повысить показатель выживаемости.

После исследований на моделях с болезнью Альцгеймера удалось доказать, что препарат оказывает непосредственное влияние на нейроны, помогает увеличить количество молекул, которые отвечают за транспортировку глюкозы через гемато-энцефалический барьер, и как результат происходит компенсация критического энергетического дефицита.

После анализа энцефалограмм здоровых людей и больных с сосудистой деменцией удалось установить, что после введения «Церебролизина» внутривенно (инструкция по применению это подтверждает):

• повышается нейрональная активность;
• улучшается мозговая функция;
• повышается способность самостоятельно себя обслуживать и выполнять повседневные задачи, вследствие чего пациенту не требуется дополнительная помощь.

Раствор для инъекций обладает нейротрофической активностью, что в итоге способствует снижению или даже полной остановке нейродегенеративных процессов.

Во время исследований удалось выяснить, что при введении «Церебролизина» внутривенно не образовываются антитела и не развивается анафилактическая реакция. Он не влияет на иммунную систему, не стимулирует рецепторы гистамина и гемагглютинацию эритроцитов.

За счет того, что полученная из мозга свиньи протеолитическая пептидная фракция включает короткие пептиды, подобные тем, которые вырабатываются организмом человека, провести точный фармакокинетический анализ не получается.

Когда применяют «Церебролизин»?

По инструкции к применению «Церебролизина» внутривенно становится понятно, что препарат рекомендуется применять при психиатрических и неврологических расстройствах, а также психогеронтологических и нейропедиатрических заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями интеллектуальных и когнитивных функций:

• депрессия, устойчивая к антидепрессантам;
• травмы, затронувшие головной и спиной мозг;
• слабоумие;
• сосудистая и сенильная деменция;
• инсульт;
• болезнь Альцгеймера;

• задержка умственного развития детей;
• хроническая цереброваскулярная недостаточность;
• гиперактивность детей;
• дефицит внимания.

Многие специалисты уже давно используют препарат для лечения многих заболеваний. И многие из них точно знают ответ на вопрос, что лучше: «Церебролизин» внутривенно или внутримышечно? Конечно, внутривенные инъекции дают более быстрый и стойкий результат.

Как правильно вводить «Церебролизин»?

Во время подготовки раствора для проведения инъекции необходимо строго придерживаться инструкции. Эффективность лечения зависит от правильного подобранного метода введения и дозы.

В первые дни применения рекомендуется делать по 2-3 инъекции в неделю, а после постепенно необходимо перейти к ежедневным инъекциям. Терапию лучше проводить курсами по 10 или 20 дней до тех пор, пока пациент полностью не выздоровеет или его состояние кардинально не изменится.

Во время введения «Церебролизина» внутривенно струйно рекомендуется брать по 5-10 мл раствора в чистом виде. Если необходимо вводить большие дозы, то готовят раствор для медленной инфузии, и после приготовления сразу применяют. При внутримышечном введении вводят раствор по 5 мл и не более.

После разведения препарат активен не более суток, но если хранить его в темном месте при комнатной температуре. Но чтобы лекарство дало максимальный эффект, лучше вводить его сразу после приготовления.

Нужно ли разводить «Церебролизин»? Внутривенно капельно вводится лекарство только в разбавленном состоянии. Чтобы получить объем 100 мл, его разводят с:

• 5%-м раствором глюкозы;
• NaCl;
• раствором Рингера.

Набирают средство непосредственно перед тем, как делают инъекцию.

Как правильно вводить препарат внутривенно и в каких дозах?

Чтобы нейтрализовать негативные последствия, которые часто проявляются после травмы спинного и головного мозга, необходимо пройти лечение «Церебролизином». Инструкция по применению уколов внутривенно взрослым подробно расскажет, как вводить препарат и в какой дозировке.

Применяют средство парентерально. Дозировка и курс лечения подбирается индивидуально каждому пациенту в зависимости от характера и тяжести течения болезни. Также во внимание берется возраст пациента и сопутствующие патологии. Можно вводить средство однократно по 50 мл, но все же специалисты предпочитают назначать курс уколов. Курс лечения может составлять 10-20 дней.

При острых состояниях, таких как ишемический инсульт, черепно-мозговые травмы, осложнения после нейрохирургических операциях, препарат вводят по 10-50 мл.

При травмах мозга и резидуальном периоде инсульта дозировка подбирается в зависимости от тяжести состояния и составляет 5-50 мл.

При депрессиях и психоорганическом синдроме вводят препарат по 5-30 мл.

Пациентам с болезнью Альцгеймера и деменции сосудистого генеза доза может составлять от 5 и до 30 мл в сутки.

При лечении детей с травмами спинного и головного мозга доза рассчитывается в зависимости от массы тела – 0,1-0,2 мл/кг.

Чтобы повысить эффективность лечения, специалисты некоторым пациентам рекомендуют пройти повторные курсы. Их может быть несколько и все для того, чтобы значительно улучшить состояние пациента. После прохождения первого курса периодичность инъекций может быть снижена до 2-3 раз в неделю.

«Церебролизин» вводят парентерально в виде внутримышечных инъекций по 5 мл или внутривенных по 10. Если дозировку увеличивают более 10 мл, тогда лучше вводить препарат посредством внутривенных медленных инфузий, предварительно разводить стандартными растворами. Продолжительность ведения может составлять от 15 и до 60 минут.

Побочные эффекты

У большинства пациентов после прохождения курса инъекций «Церебролизином» внутривенно или внутримышечно не наблюдается никаких нежелательных проявлений, но в редких случаях все же проявляются негативные реакции. В их числе:

• депрессивные состояния;
• беспричинная боль в области груди;
• головокружение;
• сонливость;
• потеря аппетита.

Кроме этого некоторые пациенты жалуются и на другие побочные проявления:

• быстрая утомляемость;
• одышка;
• гипертензия;

• синдром гипервентиляции легких.

Намного реже могут наблюдаться и такие симптомы:

• озноб;
• высокий уровень судорожной активности;
• диспепсия;
• ангионевротический отек;
• припадки эпилепсии;
• аллергические проявления;
• расстройства кишечника;
• дискомфорт в шее, спине, руках и ногах.

Инструкция по применению к уколам «Церебролизин» внутривенно взрослым рассказывает о том, что препарат можно использовать для лечения пожилых пациентов. Именно поэтому нежелательные проявления у людей преклонного возраста могут быть никак не связаны с курсом лечения.

Большая часть побочных эффектов развивается из-за патологических изменений в организме, что было доказано многочисленными исследованиями. Многие реакции одинаково часто проявляются как во время введения препарата инъекционно, так и при введении плацебо. К таковым относятся: тремор, вялость, скачки давления, одышка, расстройство кишечника.

Когда препарат противопоказан?

Если назначен «Церебролизин» (уколы внутривенно) — инструкция по применению, отзывы это подтверждают — его не рекомендует применять лицам с особой чувствительностью к компонентам, входящим в его состав. Специалисты не советуют вводить средство пациентам с тяжелейшими нарушениями почечной недостаточности или эпилепсией.

Случаи передозировки во время лечения инъекциями «Церебролизина» не были выявлены.

Применение «Церебролизина» при лечении детей

Маленькие дети, так же как и взрослые, получают травмы головного мозга, требующие правильной терапии. Они могут случиться во время родов (такие травмы называют перинатальными), или же во время падения на что-то твердое. Черепно-мозговые травмы считаются достаточно серьезным и могут привести к необратимым последствиям, если своевременно не начать лечение.

Черепно-мозговые травмы могут закончиться отмиранием клеток в головном мозге, что в итоге провоцирует развитие умственной отсталости, замедление физического и умственного развития, рассеянности внимания и гиперактивности. Чтобы избавить ребенка от подобных последствий, необходимо пройти терапию уколами «Церебролизин» внутривенно, в инструкции по применению подробно описано, как и когда применять. Препарат помогает головному мозгу быстрее восстановить свои функции.

Благодаря тому, что препарат обладает такими функциями, как нейропротекторная, метаболическая регуляция и нейропластическая, можно точно сказать, что он восстанавливает нервные клетки и защищает от свободных радикалов. Именно поэтому это средство можно считать лучшим в лечении детских черепно-мозговых травм. Он необходимо для лечения детей с нарушениями кровотока в тканях мозга, которые приводят к задержке развития.

Но вот только назначать самостоятельно курс инъекций нельзя, только доктор должен это делать и правильно подобрать дозировку в каждом отдельном случае.

Взаимодействие с другими препаратами

Перед началом терапии важно прочитать инструкцию, ведь в ней есть главное предупреждение – введение «Церебролизина» внутривенно и внутримышечно в одном шприце с другими средствами недопустимо.

Также препарат разрешается одновременно вводить в организм с витаминами и стимуляторами сердечного кровотока. Но вот только в одном шприце два лекарственных средства не смешивают.

Нельзя смешивать в одном растворе «Церебролизин» и сбалансированные растворы аминокислот.

Средство несовместимо с растворами, у которых рН-среда в пределах 5.0-8.0 или с теми, в которые включены липиды.

Если одновременно применять «Церебролизин», антидепрессанты или ингибиторы МАО, то такая комбинация усиливает действие каждого из препаратов. В этих случаях просто необходимо снизить дозировку.

«Церебролизин» несовместим со средствами, которые оказывают свое влияние на уровень водородного показателя.

Особые указания

Перед тем, как вводить «Церебролизин» внутривенно или же внутримышечно, необходимо в инструкции узнать о его взаимодействии с другими препаратами.

Использовать можно только прозрачный раствор без осадка и других примесей. После открытия флакона сразу его использовать, не хранить после вскрытия.

Если слишком быстро вводить препарат, то может ощущаться жар, потливость и головокружение, именно поэтому делать это нужно как можно медленнее.

Во время беременности не рекомендуется использовать «Церебролизин», но если вдруг нет никакой другой альтернативы, тогда разрешается его введение, но только под постоянным контролем доктора. Во время грудного вскармливания на время терапии лучше временно приостановить кормление.

Аналоги

Если вводить уколы «Церебролизин» внутривенно или внутримышечно, то они помогают решить многие серьезные проблемы, затронувшие спиной и головной мозг. Но не всем пациентам подходит препарат, поэтому приходится искать аналог. В аптеках можно найти заменители лекарства, которые выпускаются также в форме раствора в ампулах или флаконах. По мнению специалистов, хорошими заменителями можно считать:

1. «Ноотропил» — это еще одно средство, входящее в группу ноотропов, которое регулирует метаболические процессы, нормализует кровоток в головном мозге. Это лекарственное средство обладает седативными и психостимулирующими свойствами. Активным компонентом препарата является пирацетам, часто применяется в психиатрии, наркологии и неврологии. Выпускается лекарство в форме таблеток, раствора для инъекций и капсулах. Этот препарат не рекомендуется применять при геморрагическом инсульте.

2. «Цереброкурин». Это препарат, созданный на основе пептидных модуляторов, помогает улучшить работу головного мозга. Во время терапии проявляется ноотропное и анаболическое действие. Это уникальное средство помогает формировать специфическую защиту клеток печени от негативного воздействия. Препарат рекомендован для применения при моторной афазии, невротическом синдроме. Выпускается в форме раствора для инъекций. Данное средство широко используется офтальмологами. Не рекомендовано оно для лечения женщин в период вынашивания ребенка и кормления грудью.

3. «Церебролизат» — это еще одно эффективное средство, обладающее ноотропным действием. Благодаря применению лекарства улучшается метаболизм внутри клеток головного мозга, повышается их устойчивость к гипоксии, значительно снижается неврологический дефицит. Основным веществом препарата является гидролизат мозга КРС. Рекомендуется использовать в лечении нейропатии, ишемии головного мозга, ДЦП. Выпускается в форме раствора для инъекций. После применения наблюдается повышение биоэлектроактивности головного мозга. Во время лечения у пациента может быть повышение артериального давления.

Подбирать аналог должен только специалист, учитывая особенности течения болезни пациента и сопутствующие недуги.

Что лучше: «Церебролизин», «Актовегин», «Мексидол» или «Кортексин»?

Инструкция рекомендует использовать «Церебролизин» внутривенно и внутримышечно для пациентов с деменцией, при задержке развития у детей, а также для устранения симптомов инсульта.

«Кортексин» является неплохим аналогом «Церебролизина», но только препарат представлен в форме порошка, из которого готовится раствор для инъекций. Состоит из пептидов, которые были экстрагированы из мозга крупного рогатого скота.

«Актовегин» считается биогенным стимулятором, который активно используют во время лечения ишемического инсульта, при нарушениях кровотока в мозге. В составе препарата содержится вытяжка из крови молодых коров. Средство активно используется в странах СНГ, а вот в Америке и Европе оно запрещено.

«Мексидол» активно применяется для лечения острых и хронических форм мозгового кровообращения, во время серьезных изменений, вызванных атеросклерозом, для лечения вегетососудистой дистонии. Препарат обладает антиоксидантным и антигипоксическим действием.

Несмотря на то, что по своим свойствам все эти препараты могут использоваться в лечении болезней, связанных с нарушениями функциональности головного мозга, без рекомендации специалиста использовать их нельзя. «Церебролизин» внутривенно капельно принесет максимальный эффект только в том случае, если будет правильно подобрана доза и полностью выдержан курс лечения.

Отзывы пациентов и специалистов

Уже давно многими специалистами в области медицины для лечения инсульта и других заболеваний мозга используются уколы «Церебролизин». Инструкция по применению и отзывы пациентов рассказывают о том, что препарат в короткие сроки облегчает состояние пациентов с острыми формами болезней, затронувших мозг. Благодаря многочисленным исследованиям удалось доказать, что средство действительно помогает полностью убрать негативные последствия инсульта, вернуть пациента к полноценной жизни. Хороший эффект после терапии наблюдается у больных с острой формой нарушений мозгового кровообращения.

Сами пациенты и врачи, которые пристально следят за лечением своих больных, отмечают, что уже после третьего введения «Церебролизина» внутривенно, отзывы этот факт подтверждают, наблюдается значительное улучшение общего состояния.

Но вот только нет никакого эффекта у детей грудного возраста, ведь инъекции для них — не самый лучший способ лечения задержки умственного и физического развития. Лучше использовать препарат после того, как ребенку исполнится год.

Сразу после применения многие пациенты отмечают, что у них проходит головная боль и головокружение, нормализуется двигательная функция и восстанавливается речь — все эти симптомы характерны для людей, перенесших инсульт.

Многие женщины, детям которых был поставлен диагноз ДЦП, после терапии отмечают значительные улучшения. Хотя есть и те, кто негативно сказывается о препарате, но после внимательного выяснения всех данных выясняется, что сами взрослые неоднократно нарушали все прописанные доктором рекомендации.

Если соблюдать все рекомендации, точно следовать дозировке, то препарат принесет пациенту пользу, и он сможет полностью забыть о том, что в его жизни был инсульт, который принес массу неудобств и ограничений.

Но вот только назначать самостоятельно курс инъекций нельзя, только доктор должен это делать и правильно подобрать дозировку в каждом отдельном случае.

Как принимать препарата Церебролизин в ампулах и таблетках — показания, дозировка для детей и взрослых, цена

Церебролизин инструкция по применению

Инструкция по применению лекарственного средства описывает максимально возможные дозировки. Рекомендуемый режим дозирования указывается для детей дошкольного, школьного возраста и взрослых людей. Однако такая информация носит рекомендательный характер для врача. Точные дозы препарата назначает невролог, исходя из показаний, противопоказаний и индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.

Способ применения и дозировка

Раствор для инъекций Церебролизин используют для парентерального введения в мышцу и в вену. Препарат вводится в стандартном виде в количестве от 1 мл до 50-60 мл. Объём зависит от способа введения, возраста пациента и заболевания.

Рекомендуемый режим дозирования:

• 5-30 мл – нарушение целостности мозговых оболочек, поражение нейронов, нарушение умственных показателей;
• 10-50 мл капельно – профилактика осложнений, связанных с неправильной работой мозга, в том числе при черепно-мозговых травмах, сотрясениях;
• 1-2 мл – такой объём назначают в детском возрасте при лечении неврологических заболеваний;
• 0,1-1 мл – детям до года данные уколы ставятся, исходя из веса пациента.

Правила введения внутримышечно

Церебролизин внутримышечно ставится, как и большинство инъекционных форм медикаментов. Делать укол рекомендуют в ягодичную или дельтовидную мышцу бедра. Перед инъекцией кожу протирают спиртовым раствором. При выборе такой формы парентерального введения Церебролизин инъецируется медленно. Внутримышечная инъекция предполагает введение лекарственного средства в чистом виде. Рекомендованная доза – 1-2 мл, максимальная – 5 мл. Довольно часто врачи назначают Церебролизин в дозе 0,5 мл (детям), однако в таком объёме препарат не выпускают. Минимально возможная продажная дозировка составляет 1 мл.

Правила внутривенного введения

Введение препарата в вену проводится согласно всем правилам асептики и антисептики. Церебролизин инъецируется внутривенно струйно. Рекомендованный объём для такой манипуляции – 5-10 мл.

Как разводить «Церебролизин» для внутривенного введения? Лекарственное средство может вводиться парентерально капельно после предварительного его разведения (раствор Рингера, 0,9-процентный физиологический раствор, раствор глюкозы). Препарат разводится до получения 100 мл готовой инъекционной субстанции. Использование растворов позволяет снизить частоту возникновения аллергических реакций.

Если говорить о химической стабильности лекарственного средства после разведения, то в таком виде Церебролизин должен храниться в тёмном месте при комнатной температуре не более одних суток.

Курс лечения лекарством предполагает ежедневное введение препарата. Продолжительность терапии составляет 2-4 недели. Допускается однократный ввод состава в максимальном объёме 50 мл.

Когда лучше колоть препарат: вечером или утром? В инструкции к лекарственному средству нет особых указаний по этому поводу. Единственным правилом для его введения является соблюдение интервала между инъекциями. Капельницы можно ставить чаще – 1-2 раза в сутки.

Как лучше колоть: внутримышечно или внутривенно? Клинически доказано, что биодоступность препарата при внутривенном введении на 20 % выше, чем при аналогичной внутримышечной инъекции. Капать Церебролизин советуют в чистом виде.

Таблетки Церебролизин искать бесполезно, так как производителем не заявлена данная лекарственная форма выпуска.

Возможные побочные действия и передозировка

Побочные эффекты, вызванные инъекцией Церебролизина, возникают довольно часто. Среди самых распространённых можно выделить:

• снижение аппетита;
• аллергические реакции: зуд, покраснение, уплотнение в месте инъекции;
• гиперемия;
• лихорадка;
• переутомление, состояние апатии;
• депрессия, суицидальные мысли;
• нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления;
• боли в грудине.

Крайне редко возможно развитие ажитации, которая проявляется острым возбуждением ЦНС, агрессией и спутанностью сознания.

Случаи передозировки встречаются редко. Как правило, интоксикация проявляется дрожью в конечностях, судорогами, скачками кровяного давления, диспепсическими расстройствами.

Фармакологические свойства препарата Церебролизин

Фармакодинамика. Протеолитическая пептидная фракция, полученная из мозга свиней, стимулирует дифференциацию и улучшает функцию нервных клеток, активирует механизмы защиты и восстановления. Эксперименты на животных продемонстрировали, что Церебролизин оказывает непосредственное влияние на нейрональную и синаптическую пластичность, которая способствует улучшению когнитивных функций. В экспериментах с моделями церебральной ишемии Церебролизин уменьшал объем инфаркта, предотвращал образование отека, стабилизировал микроциркуляцию, нормализовывал неврологические и когнитивные нарушения и вдвое повышал показатели выживаемости. Положительные результаты были получены и во время экспериментов с моделями болезни Альцгеймера. Кроме непосредственного действия на нейроны, Церебролизин значительно увеличивал количество транспортера глюкозы (ГЛЮТ-1) в ГЭБ, оптимизируя таким образом критический дефицит энергии, наблюдаемый при этом заболевании.
Количественный анализ ЭЭГ здоровых добровольцев и больных сосудистой деменцией показал значительное дозозависимое повышение нейрональной активности (повышение частот α- и β-ритмов) после 4 нед лечения Церебролизином. Независимо от причины заболевания при нейродегенеративной деменции альцгеймеровского типа или при сосудистой деменции, после лечения Церебролизином у пациентов объективно улучшались когнитивные функции и способность к самообслуживанию. Клинически заметное улучшение состояния пациентов наблюдалось уже через 2 недели лечения Церебролизином и усиливалось при продолжении терапии. Положительный эффект после лечения Церебролизином отмечали у 60–70% больных независимо от вида деменции. В случае сенильной деменции альцгеймеровского типа улучшение клинического состояния пациентов сохранялось и после окончания активной терапии. Особенно это касалось увеличения активности больных в повседневной жизни, в результате чего уменьшается потребность в посторонней помощи и присмотре за ними. Благодаря нейротрофической активности (подобно действию фактора роста нервов, глиального и цилиарного нейротрофических факторов, инсулиноподобного фактора I и II типов) Церебролизин может значительно замедлять, а в некоторых случаях и останавливать прогрессирование нейродегенеративных процессов в головном мозгу.Фармакокинетика. Поскольку протеолитическая пептидная фракция, полученная из мозга свиней, содержит биологически активные пептиды, похожие или идентичные продуцируемым эндогенно, непосредственно измерить фармакокинетические параметры Церебролизина пока не удается. Косвенные фармакокинетические данные были получены на основе изучения фармакодинамического профиля Церебролизина. После однократного введения нейротрофическая активность Церебролизина в плазме крови выявляется в течение почти 24 часов. Компоненты препарата могут преодолевать ГЭБ.
Исследования хронической токсичности в эксперименте и применение препарата в клинической практике не выявили признаков канцерогенности Церебролизина. Пептиды с большой молекулярной массой, обладающие антигенным потенциалом, удаляются из препарата в процессе производства. Церебролизин не способствует образованию антител или возникновению анафилактических реакций, не стимулирует гистаминовые рецепторы и не вызывает гемагглютинации эритроцитов.

Побочные эффекты церебролизина

Церебролизин может оказывать побочное действие. При чрезмерно быстром введении раствора препарата у пациентов редко возникает ощущение жара, потливость, головокружение. В единичных случаях возникает нарушение ритма сердечной деятельности и учащённое сердцебиение. Может возникнуть потеря аппетита, поносы, запоры, тошнота и рвота.

Иногда церебролизин оказывает побочное действие на центральную и периферическую нервную систему. У пациентов редко развивается возбуждение, проявляющееся следующими симптомами:

• Агрессивным поведением;
• Спутанностью сознания;
• Бессонницей.

В единичных случаях возникают большие эпилептические припадки, судороги. Бывает ли аллергия на церебролизин? У некоторых пациентов на введение церебролизина возникают аллергические реакции. В этом случае врачи отменяют препарат и проводят терапию антигистаминными препаратами, кортикостероидными гормонами. В месте введения препарата редко возникает покраснение, кожи, зуд и жжение. Для того чтобы пройти обследование, определить показания и противопоказания к применению лекарства церебролизина, дозу препарата и пройти курс терапии, записывайтесь на приём к неврологу по телефону. Купить церебролизин в Москве можно по рецепту врача.

Елена Михайловна Бунина

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Дарья Дмитриевна Елисеева

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Татьяна Александровна Косова

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Елена Геннадьевна Петрова

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Максим Владимирович Чулков

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Сергей Олегович Молчанов

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация реабилитолога (первичная)	Цена 5 150 руб.
Консультация реабилитолога (вторичная)	Цена 3 600 руб.
Комплексная программа реабилитации после инсульта	Цена от 14 839 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы	Цена от 15 939 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни альцгеймера	Цена от 15 389 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни паркинсона	Цена от 13 739 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе	Цена от 14 839 руб. в сутки
Лечебный массаж	Цена от 2 200 руб.
Занятие с логопедом	Цена от 3 410 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации	Цена 4 565 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии	Цена 4 290 руб.

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Способ применения и дозы церебролизина

Эффекты церебролизина зависят от дозы препарата, которую применяют для лечения того или иного заболевания. Внутримышечно можно вводить до 5 мл раствора, внутривенно –до 10 мл), путём медленной инфузии – от 10 до 50 мл. Дозу и продолжительность лечения неврологи Юсуповской больницы определяют индивидуально в зависимости от характера и тяжести заболевания, возраста пациента. Однократно внутривенно капельно можно вводить до 50мл церебролизина, однако неврологи предпочитают курсовую дозу препарата делить на несколько введений. Оптимальный курс лечения состоит из ежедневных инъекций в течение 10–20 дней.

При острых состояниях (ишемическом инсульте, черепно-мозговой травме, осложнениях после нейрохирургических операций) назначают от 10 до 50 мл препарата. В резидуальном периоде мозгового инсульта и травматического повреждения головного и спинного мозга назначают от 5 до 50 мл препарата. При психоорганическом синдроме и депрессии рекомендуемая доза варьирует от 5 до 30 мл. Пациентам с болезнью Альцгеймера, деменции сосудистого и сочетанного альцгеймеровско-сосудистого происхождения назначают 5 –30 мл препарата. Доза препарата детям определяется из расчёта 0,1–0,2 мл на 1кг массы. Для повышения эффективности терапии неврологи проводят повторные курс, до тех пор, пока наблюдается улучшение состояния пациента вследствие лечения. После проведения первого курса терапии препарат можно вводить 2-3 раза в неделю.

Объём раствора от 10 до 50 мл вводят только посредством медленных внутривенных капельных вливаний после разведения предложенными стандартными растворами. Продолжительность инфузий составляет от 15 до 60 минут

Препарат с осторожностью назначают в первом триместре беременности и в период лактации. Во время беременности и грудного вскармливания церебролизин применяют только после тщательного анализа соотношения положительного эффекта лечения и риска, связанного с его проведением

Для того чтобы записаться на приём к неврологу, звоните в контакт центр Юсуповской больницы. Врач может после обследования пообобрать аналог церебролизина в таблетках. Они есть в аптеках Москвы по приемлемой цене.

Светлана Владимировна Щербакова

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Ю. Г. Каминский, Е. А. Косенко «Популярно и не очень о болезни Альцгеймера» Либроком, 2009 г., 136 стр.
• Билл Грант «Старческое слабоумие. Болезнь Альцгеймера и другие формы.» Alzheimer’s Disease. A Carer’s Guide Серия: Советы врача Норинт, 2003 г., 80 стр.
• Cummings JL, Frank JC, Cherry D, Kohatsu ND, Kemp B, Hewett L, Mittman B (2002). «Guidelines for managing Alzheimer’s disease: Part II. Treatment». American Family Physician 65 (12): 2525–2534.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Захаров

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Дарья Дмитриевна Елисеева

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Игорь Сергеевич Мацокин

Полина Юрьевна Вахромеева

Константин Юрьевич Казанцев

Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Елена Александровна Чечет

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-невролога	Цена от 3 600 руб.
МРТ головного мозга	Цена 8 900 руб.
Сеанс когнитивного тренинга 30 минут	Цена 3 410 руб.
Нейропсихологическое тестирование	Цена от 3 960 руб.
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера	Цена от 15 389 руб. в сутки

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

В какой форме выпускается, как хранится, сколько стоит

Производится препарат австрийской компанией ЭВЕР Нейро Фарма (Ever Neuro Pharma). Формы выпуска — прозрачный, с характерным запахом раствор янтарного цвета для внутримышечного или внутривенного введения. Разлит в ампулы из тёмного стекла объёмом 1, 2, 5, 10 мл.

У другого производителя, фармакологической компании ЭБЕВЕ Фарма (Австрия), кроме перечисленных, есть также флаконы по 30 и 50 мл.

Детям покупайте лекарство в ампулах в назначенной врачом дозировке, обычно 1 или 2 мл, так как хранить содержимое после вскрытия и использовать для второй процедуры нельзя.

Ампулы помещены в пластиковый блистер, упакованы в картонную коробку с вложенной инструкцией. В одной упаковке 10 штук объёмом 1 или 2 мл. Удобная насечка позволяет вскрывать стеклянную ёмкость легко, без специальной пилки.

Хранить лекарство до вскрытия можно при комнатной температуре. Срок годности раствора в ампулах — 5 лет, во флаконах — 2 года.

Если на дне стеклянной ёмкоси появился осадок, жидкость помутнела или изменила цвет, препарат испорчен, пользоваться им нельзя.

Купить Церебролизин можно по рецепту врача в аптеке, средняя цена упаковки из 10 ампул — 960 рублей.

Побочное действие и противопоказания

Возможные побочные действия медикамента: снижение аппетита, понос, запор, рвота.

• возбуждение;
• бессонница;
• нарушение сознания.

У многих пациентов после инъекции препарата болела шея, возникали эпилептические припадки. Нередко наблюдались приступы головной боли. После введения медикамента снижалась активность иммунной системы, развивались аллергические реакции, сопровождающиеся ознобом и состоянием коллапса.

Противопоказания к приему медикамента следующие:

• индивидуальная реакция на введение препарата;
• эпилепсия в анамнезе.

У пожилых людей может наблюдаться повышение артериального давления. Пользу и вред препарата оценивает врач после проведения диагностических процедур и других методов исследования.

Как Церебролизин влияет на давление

Укол Церебролизина оказывает действие при многих патологиях, связанных с головным мозгом. Препарат вводят в/м по 5 мл. Церебролизин назначают людям старшего возраста, он обладает хорошим воздействием на сосуды, защищает их от влияния свободных радикалов.

Он переносится хорошо больными и не вызывает появления аллергических реакций. Дозировка медикамента устанавливается врачом, но при быстром введении лекарственного средства возможно появление чувства жара, сердцебиения, аритмии.

Поставить инъекцию медикамента пациенту с повышенным давлением может только лечащий врач. Изучение лекарства показало, что препарат снижает уровень АД.

Аналоги

При необходимости заменить «Церебролизин» другим препаратом врач может назначить ноотропное средство с похожим влиянием на головной мозг, например:

• «». Это лекарство выпускают в виде назальных капель. Его положительное действие на работу мозга обусловлено синтетическим пептидом. Детям препарат с концентрацией 0,1% выписывают с 7 лет. Он востребован при снижении памяти, гиперактивности, энурезе, нарушениях сна и других проблемах.
• «». Этот медикамент, как и «Церебролизин», выпускают в инъекционной форме. Он тоже содержит полипептиды с низкой молекулярной массой, способные воздействовать на нервные клетки, поэтому назначается при травмах мозга, задержке развития и многих других неврологических проблемах. Это лекарство разрешено вводить внутримышечно с рождения.

«». Этот таблетированный препарат, содержащий аминофенилмасляную кислоту, выписывается при нарушениях сна, заикании, астении, укачивании и прочих проблемах. Его разрешено давать пациентам старше 3 лет.

«». Данное лекарство на основе гопантеновой кислоты можно давать детям любого возраста. Его выпускают в двух формах: сироп и таблетки

Медикамент применяют при нервном тике, неврозе, проблемах с вниманием и других показаниях.

О неврологических проблемах у детей смотрите в следующем видео.

Механизм действия церебролизина

Церебролизин является пептидным препаратом, который получают с помощью стандартизированного ферментативного расщепления обезжиренных белков головного мозга свиней. Пептиды, которые содержатся в церебролизине, представляют собой фрагменты ряда нейротрофических факторов головного мозга, нейротрофического фактора, инсулинового фактора роста-1 и инсулинового фактора роста-2. Нейротрофические факторы церебролизина проявляют нейропротективное и нейрорегенераторное действие в нервной ткани, усиливают нейропластичность и стимулируют образование нейронов. Клиническая эффективность церебролизина подтверждена для лечения ишемического инсульта, деменции (болезни Альцгеймера, сосудистой деменции) и травматического повреждения головного мозга.

Церебролизин оказывает мультимодальное и плейотропное действие. Термин «мультимодальное действие» указывает на то, что церебролизин проявляет все вышеперечисленные эффекты: нейропротекцию и нейрорегенерацию (нейропластичность, нейрогенез). Термин «плейотропное действие» свидетельствует о том, что церебролизин проявляет все компоненты нейропротекторного действия.

Антиоксидантное действие церебролизина заключается в уменьшении ферментативной активности основных ферментов, которые активируются при окислительном (оксидативном) стрессе. Делает он это за счёт уменьшения образовании супероксид-аниона и перекиси водорода, которые являются субстратами данных ферментов. Церебролизина обладает способностью уменьшать образование гидроксильных радикалов.

Церебролизин также оказывает следующее действие:

• Противовоспалительное (в нервной ткани);
• Антиапоптотическое (уменьшает выраженность программированной гибели нейронов);
• Антиамилоидное (уменьшает образование депозитов Aβ и внутриклеточных TAU-клубков при болезни Альцгеймера).

Церебролизин увеличивает нейропластичность головного мозга – усиливает образование нервных отростков и вовлечение их в синаптические контакты. Препарат усиливает образование нейронов как в здоровом мозге, так и при его патологическом повреждении.

Побочные эффекты препарата Церебролизин

Ниже перечислены нежелательные эффекты и реакции, отмеченные во время клинических исследований и постмаркетингових наблюдений, независимо от наличия причинной связи с терапией препаратом Церебролизин (препарат применяют для лечения преимущественно пожилых людей, а указанные симптомы часто отмечаются у этой категории пациентов).Со стороны иммунной системы
Редко (≤1/10 000) — реакции гиперчувстельности или аллергические реакции, анафилактический шок, ангионевротический отек, лихорадка, озноб.Психические расстройства
Редко (1/10000 — ≤1/1000) — в единичных случаях терапевтический эффект сопровождался ажитацией с проявлениями агрессии, спутанностью сознания, бессонницей, депрессией, апатией.Со стороны ЦНС
Редко (1/10000 — ≤ 1/1000) — при быстром введении возможно головокружение, тремор, головная боль.
Очень редко (≤ 1/10000) — большие эпилептические приступы (grand mal), судороги.Со стороны сердечно-сосудистой системы
Редко (1/10000 — ≤1/1000) — артериальная гипертензия, артериальная гипотензия. Очень редко (≤1/10000) — при быстром введении возможные ощущения сердцебиения, аритмия, боль в сердце.Со стороны дыхательной системы
Редко (1/10000 — ≤1/1000) — гипервентиляция, одышка, боль в груди.Со стороны ЖКТ
Редко (1/10000 — ≤1/1000) — потеря аппетита.
Очень редко (≤1/10000) — диспепсия, запор, тошнота, рвота.Со стороны кожи и подкожных тканей
Редко (1/10000 — ≤1/1000) — при быстром введении возможное ощущение жара, усиленное потоотделение, зуд, возможна макулопапулезная сыпь, крапивница, покраснение кожи.Реакции общего характера и местные реакции
Редко (1/10000 — ≤1/1000) — повышенная утомляемость, гриппоподобные симптомы.
Очень редко (≤1/10000) — местные воспалительные реакции, эритема и жжение в месте инъекции, болевые ощущения в области шеи, конечностях, нижней части спины.

Особые указания по применению препарата Церебролизин

С осторожностью назначать Церебролизин больным с аллергическим диатезом, эпилептическим статусом и приступами по типу grand mal, поскольку лечение Церебролизином может увеличить частоту приступов. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек

Церебролизин не следует назначать больным с тяжелой почечной недостаточностью.Влияние на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Не влияет.Применение в период беременности или кормления грудью.
Исследование на животных не показали репродуктивной токсичности препарата. Однако данные о влияния препарата на репродуктивную функцию человека отсутствуют. Церебролизин можно применять лишь после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для плода/ребенка. На время применения препарата, кормление ребенка грудью нужно прекратить.Дети.
Препарат применяют в педиатрической практике при наличия обоснованных показаний.

Церебролизин инструкция по применению дозировка и способ применения

Препарат предназначен для парентерального введения. Дозировка и курс лечения подбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста больного и тяжести течения патологии. При некоторых состояниях показано одноразовое введение ноотропа, в объеме 50 мл., но более предпочтительным вариантом считается воспроизведение курсового лечения.

Рекомендуемый курс ежедневных инъекций варьируется от 10 до 20 дней, для закрепления полученного эффекта введение препарата назначается повторно через определенный период (2 – 3 месяца).

Лекарство вводят внутримышечно, если доза препарата не превышает 5 мл. Инъекции от 10 до 50 мл. разводят стандартными растворами для инфузий и медленно вводят через внутривенную капельницу.
Допустимая дозировка Церебролизина при различных состояниях указана в таблице:

Совет врача
Из практики применения могу сказать, что «Церебролизин» — это действительно отлично работающий препарат. Часто назначаю больным в острый период инсульта, а также на этапе восстановления, он многим помогает вернуть утраченные функции. Однако, чем раньше начата терапия, тем «Церебролизин» эффективнее, но это правило относится ко всем препаратам, назначаемых при ОНМК. Прямых аналогов в таблетках данного средства нет, но есть лекарства со сходным действием и хорошо себя зарекомендовавшие. Это «Цераксон» в таблетках и саше ((стоимость от 600 и от 1300 рублей, соответственно) «Цитофлавин» (средняя стоимость от 400 рублей), «Актовегин» (стоимость от 1400 рублей), назальные апли «Семакс» (средняя стоимость от 350 рублей).

Виктория ДружикинаНевролог, Терапевт

Тяжелые состояния (осложнения после нейрохирургических операций, инсульт, черепно-мозговая травма)

Реабилитационный период после мозгового инсульта, травмирования спинного/головного мозга

Если говорить о химической стабильности лекарственного средства после разведения, то в таком виде Церебролизин должен храниться в тёмном месте при комнатной температуре не более одних суток.

Когда и как правильно колоть Церебролизин внутримышечно или внутривенно?

Нарушения функций мозга требует быстрого и правильного медикаментозного лечения. Назначение Церебролизина способно положительно воздействовать на динамику состояния больного и улучшать его физические и когнитивные показатели.

Особенно это важно в тех случаях, когда необходимо быстро среагировать и начать лечение, например, при наличии черепно-мозговой травмы или инсульта, нарушения мозгового кровообращения. Рассмотрим подробнее как правильно колоть Церебролизин и чем его можно заменить.

Состав и свойства препарата

Церебролизин представляет собой пептидный препарат, получаемый из свиного головного мозга. В составе средства содержатся дополнительные компоненты: гидроксид натрия и вода для инъекций.

Выпускается в ампулах из темного (коричневого) стекла по 1, 2, 5, 10 и 20 мл или в аналогичных флаконах по 30 и 50 мл. Ампулы фасуются в картонные коробки по 5 или 10 штук, с инструкцией по применению.

Препарат относится к ноотропным средствам и психостимуляторам.

Он выпускается в виде прозрачного раствора для инъекций, окрашен в янтарный оттенок. Средство способно стимулировать функции нервных клеток и улучшать защиту от воздействий разного рода, «подстегивает» регенерацию.

Церебролизин оказывает положительное воздействие на познавательные функции и улучшает обучаемость, концентрацию и запоминание, стимулирует восстановление утраченных способностей и памяти.

Срок годности, хранение и цена

Препарат рекомендуется сохранять в собственной упаковке в темном прохладном месте с температурой не выше 25оС, вне возможности доступа детей. Нельзя замораживать средство.

Срок годности Церебролизина в ампулах составляет 60 месяцев, во флаконах – 24 месяца. Стоимость лекарства колеблется от 1000 до 3100 рублей в зависимости от объема ампулы и числа их в упаковке.

Назначение раствора для инъекций

Прежде чем разбираться, как колоть Церебролизин внутримышечно, нужно ознакомиться с назначением препарата.

Его используют в следующих ситуациях:

• Инсульт (ишемический).
• Хроническая форма цереброваскулярной недостаточности.
• Болезнь Альцгеймера.
• Деменция различной этиологии.
• Травмы головного и спинного мозга.
• Задержка умственного развития у детей.
• Детская гиперактивность.
• Синдром дефицита внимания.
• Депрессия эндогенного типа, не поддающаяся лечению антидепрессантами.

Выбор препарата для лечения, особенно в виде инъекций или инфузий, может делать только врач. Самостоятельное лечение столь сложных заболеваний и подбор лекарств может привести к резкому ухудшению состояния и даже вызвать гибель пациента.

Дозировка Церебролизина

Доза и продолжительность лечения препаратом связана с видом заболевания, его тяжестью и возрастом больного. Лечение проводится курсами, продолжительность которых составляет от 10 до 20 суток.

Разрешено разовое введение до 50 мл средства, но именно лечение курсом является наиболее эффективным типом терапии.

Ежедневно больному назначается следующая доза препарата:

• В острых состояниях, при инсульте, травмах, осложнениях после операций на мозге – 10 – 50 мл.
• При инсульте головного мозга в резидуальный период, после травмы спинного и головного мозга – 5 – 50 мл.
• Депрессии, психоорганический синдром – 5 – 30 мл.
• Болезнь Альцгеймера, деменция (сосудистая и сочетанная с проявлениями Альцгеймера) – 5 – 30 мл.
• Для лечения нарушений у детей – 0.1 – 0.2 мл на каждый килограмм массы тела ребенка.

При необходимости курс лечения повторяют. После первого курса вводить Церебролизин можно 2 – 3 раза в неделю.

Правила введения внутримышечно

Для того, чтобы знать, как колоть Церебролизин внутримышечно, необходимо внимательно изучить инструкцию к препарату. Вскрытую ампулу используют немедленно, оставлять остатки средства для последующего применения запрещено.

Внутримышечно вводится до 5 мл препарата разово. При слишком быстром введении могут возникать инфильтраты или резко изменяться самочувствие пациента, развиться головокружение, прилив крови, головная боль, потение. Поэтому Церебролизин всегда вводится только очень медленно и аккуратно.

Полезное видео о ноотропных препаратах:

Правила внутривенного введения

Внутривенно вводят препарат до 10 мл. При необходимости ввести большую дозу (до 50 мл), применяют специально подготовленное и разведенное водой для инъекций средство для медленной внутривенной инфузии. Продолжительность вливания составляет от 15 минут до часа.

Как и при внутримышечной инъекции, для вливания применяют только что вскрытую ампулу или флакон препарата, разведенного специальными растворами. Церебролизин должен быть прозрачной янтарной жидкостью, наличие мути, хлопьев или осадка говорит о том, что средство испорчено и не может быть использовано.

Применение при беременности и ГВ

На данный момент не существует документально подтвержденных исследований, указывающих или опровергающих тератогенный эффект препарата. Также не существует данных о возможном токсическом действии лекарства на плод. Поэтому беременность и грудное кормление нельзя считать абсолютным противопоказанием для использования лечения Церебролизином.

Однако врач рассматривает индивидуально каждый конкретный случай заболевания и принимает решение, исходя из того, что ожидаемый положительный эффект будет выше, чем предполагаемый вред для организма матери и ребенка.

Тем не менее, рекомендуется применять Церебролизин в первом триместре беременности с повышенной осторожностью или вообще отказаться от использования препарата. Это связано с тем, что в этот период закладываются и формируются основные органы плода, в том числе и мозг.

То же самое относится к периоду грудного вскармливания. При лактации препарат может проникать в грудное молоко и передаваться ребенку.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для применения лекарства служат следующие заболевания и состояния:

1. Наличие эпилепсии в любой форме в анамнезе.
2. Острая почечная недостаточность.
3. Гиперчувствительность к компонентам средства.

Побочные эффекты

При использовании препарата возможно появление следующих негативных признаков:

• Приливы жара, повышенная потливость.
• Нарушения аппетита, диспепсия, диарея или запоры.
• Тошнота, рвота.
• Состояние чрезмерного возбуждения с повышенной агрессивностью, несвязной речью, спутанным сознанием и нарушениями сна.
• Эпилептические приступы, судороги.
• Повышенная чувствительность к препарату проявляется головными болями, дискомфортом в области шеи, поясницы, спины, конечностях, ознобом, одышкой, состоянием, близким к коллапсу.
• Чувство усталости.
• Дрожание конечностей.
• Депрессивные состояния.
• Апатия, безразличие.
• Головокружение.
• Признаки, похожие на заражение гриппом (кашель, насморк, воспаления горла и носоглотки).
• Повышение или снижение артериального давления.
• Покраснение кожи.
• Ощущение жжения и зуда в месте инъекции.

Лекарственное взаимодействие

Выяснив, как колоть Церебролизин, нужно узнать, с какими лекарствами его сочетать не следует:

• При одновременном использовании с ингибиторами МАО и антидепрессантами взаимно усиливается эффективность препаратов. При невозможности отмены лекарственных средств снижают дозировку антидепрессанта.
• Церебролизин нельзя использовать с растворами, содержащими липиды, а также с растворами, способными влиять на уровень pH среды (от 5 до 8).

Препарат не конфликтует с витаминами, сердечно-сосудистыми средствами, сбалансированными растворами аминокислот, но использовать их для инъекций или инфузий в одном флаконе или шприце нельзя.

Средство с осторожностью используют при склонности больного к аллергическим диатезам. На скорость реакции, способность водить автомобиль и управлять сложными механизмами Церебролизин не оказывает никакого влияния.

Полезное видео о том, как правильно делать внутримышечный укол:

Аналоги препарата в форме инъекций

Полных аналогов Церебролизина по основному действующему веществу не существует. Указанные аналоги имеют сходство по направлению действия и по результатам.

Наименование	Особенности препарата
Аминофлор	Представляет собой аминокислотный комплекс, применяющийся при инсульте для снижения внутричерепного давления.
Церебролизат	Непосредственно влияет на нейроны. Не применяется у беременных и эпилептиков. Колоть можно только дважды в сутки.
Пикамилон	Используется при депрессиях, мигренях, при сложных случаях алкоголизма.
Пирацетам	Препарат для улучшения состояния головного мозга, для внутривенного и внутримышечного введения.
Винпоцетин	Выпускается в таблетках и инъекциях, используется при инсультах, нарушениях кровоснабжения головного мозга, потере памяти.
Кортексин	Снимает воспаление, улучшает и усиливает кровообращение в головном случае. Нельзя использовать при беременности и кормлении грудным молоком.
Амилоносар	Производится в таблетках и инъекциях. Средство для улучшения деятельности головного мозга, применяется для уменьшения головной боли, улучшает память и сон.

Одним из наиболее распространенных и часто используемых препаратов, имеющих аналогичные свойства, является Актовегин. Как и Церебролизин, он имеет биологическое происхождение, только изготавливается из крови телят, а не из мозга свиней. Он также положительно воздействует на мозговое кровообращение, улучшая состояние больных с инсультами, черепно-мозговыми травмами и другими церебральными проблемами.

Хотя принцип действия этого препарата немного иной, чем у Церебролизина, так как он больше влияет на процессы кровообращения в мозге, а не нервную ткань, он способен оказывать положительное воздействие при деменции, особенно сосудистого типа, а также при лечении когнитивных расстройств после инсульта.

По поводу эффективности Церебролизина ведутся многочисленные дискуссии, однако значительное число положительных результатов лечения и отзывов пациентов дает основание считать это средство прекрасным препаратом при ряде мозговых расстройств и нарушений.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Доза и продолжительность лечения препаратом связана с видом заболевания, его тяжестью и возрастом больного. Лечение проводится курсами, продолжительность которых составляет от 10 до 20 суток.

http://www.medcentre24.ru/medikamenty/cerebrolizin-rastvor-dlya-infuziy.htmlhttp://fb.ru/article/409606/tserebrolizin-vnutrivenno-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-k-primeneniyu-pobochnyie-deystviya-analogi-preparata-otzyivyihttp://blotos.ru/cerobrazelin-ukoly-instrukcia-po-primeneniuhttp://organserdce.com/drugs/kak-kolot-tserebrolizin-vnutrimyshechno.html