Всем привет, на связи Елена, в очередной раз делюсь с Вами своим опытом домохозяйки, в данный раз мы познакомимся с Эссенциале форте инструкция по применению в капсулах как принимать для профилактики как хранить? Всегда после моих советов проверяйте их на практике и пишите свои комменты, чтобы при необходимости переработать и улучшить рекомендации, и сделать контент еще более полезным и уникальным.
Как принимать Эссенциале форте
Печень человека постоянно испытывает колоссальные нагрузки, на неё негативно влияют антибиотики, алкоголь, вредная еда. Эссенциале форте предотвращает повреждение тканей, восстанавливает нормальную работу органа, снижает риск развития тяжёлых осложнений.
Для восстановления печени применяется средство Эссенциале форте
Форма выпуска и состав Эссенциале форте
Эссенциале форте (Essentiale forte) – лекарство для печени на основе натуральных ингредиентов, согласно РЛС, препарат относится к гепатопротекторам. Производитель – французская и немецкая фармацевтическая компания.
Активное действующее вещество – фосфолипиды, которые получают из сои, они активизируют процесс регенерации, предотвращают перерождение функциональных клеток в соединительную ткань, способствуют улучшению работы органа, нормализуют протеиновый и липидный обмен в организме, снижают вероятность возникновения камней.
Форма выпуска:
- Эссенциале – раствор для инъекций, прозрачная бледно-жёлтая жидкость в ампулах объёмом 5 мл, содержит 250 мг основного ингредиента, каждая упаковка содержит 5 единиц препарата.
- Эссенциале H – прозрачный жёлтый раствор, помимо 250 мг активного вещества, в составе присутствует витамин B3, B5, B6, B
- Эссенциале форте – таблетки в желатиновой оболочке, содержат 300 мг основного ингредиента, внутри капсулы находится светло-ореховая паста, в продаже есть упаковки по 30 или 100 пилюль.
- Эссенциале форте H – капсулы, содержат основной ингредиент и витамины группы B, в продажу поступают в упаковках из картона, которые содержат 30 или 100 пилюль.
Эссенциале форте в форме уколов и капсул
В качестве вспомогательных компонентов капсулы содержат дистиллированную воду, диоксид, красители и лаурилсульфат натрия. В растворе присутствует спирт бензиловый, вода для инъекций, гидроксид и хлорид натрия.
Фосфолипиды состоят из жирных кислот, фосфорной кислоты и многоатомных спиртов, они необходимы для нормальной работы многих внутренних органов. В организме эти вещества не синтезируются – человек получает их из продуктов питания, но при тяжёлых патологиях требуется дополнительно принимать Эссенциале.
Цена и аналоги препарата
Стоимость Эссенциале в таблетках – 720–1500 руб., раствор стоит 900–1100 руб. В аптеках есть много аналогов, можно найти дженерик и подешевле, поэтому подобрать замену, при необходимости не составит труда.
Аналоги Эссенциале форте
| Название лекарства | Цена (руб.) |
| Карсил | 370–390 |
| Эссливер форте | 270–400 |
| Фосфонциале | 490–510 |
| Резалют | 500–510 |
Показания к применению Эссенциале форте
Препарат лечит различные патологии печени, замедляет или полностью устраняет дегенеративные процессы в клетках, очищает и восстанавливает функции органа.
От чего помогает лекарство:
- гепатит C, другие формы заболевания, вызванные вирусами, алкоголем, токсичными веществами;
- жировой гепатоз;
- некроз, цирроз, печёночная недостаточность;
- холестаз;
- лучевая болезнь;
- любые соматические патологии, на фоне которых ухудшается работа печени;
- при лечении псориаза в качестве дополнительного лекарственного средства.
Эссенциале форте назначается для лечения жирового гепатоза
Эссенциале рекомендуют пить при приёме антибиотиков, чтобы уберечь печень от разрушительного воздействия сильнодействующих препаратов. Лекарство помогает улучшить самочувствие при болезнях сердца и сосудов – устраняет признаки стенокардии, гипертонии, нормализует мозговое и периферическое кровообращение. Гепатопротектор часто включают в состав комплексной терапии при лечении язвы, панкреатита, атопического дерматита, экземы.
Фармакологическое действие
Механизм действия Эссенциале основан на способности фосфолипидов восстанавливать мембраны клеток, защищать их ядовитых веществ и гибели.
Как действует препарат:
- нормализует уровень билирубина и других лабораторных показателей функций печени;
- обеспечивает нормальное перемещение веществ в клетках;
- улучшает процессы обмена;
- поддерживает постоянный запас гликогена;
- поддерживает способность печени устранять токсичные вещества;
- снижает вероятность развития фиброза, некроза, цирроза;
- нормализует качественные показатели жёлчи.
Лекарство обладает накопительным эффектом – терапевтическое действие будет продолжаться до тех пора, пока запас фосфолипидов не закончиться.
В ходе клинических испытаний было доказано, что Эссенциале форте уменьшает число атеросклеротических бляшек, выводит холестерин, уменьшает проявления диабета, устраняет излишнюю вязкость крови.
Инструкция по применению Эссенциале форте
Для максимального лечебного эффекта необходимо на начальном этапе лечения использовать обе формы препарата, после улучшения самочувствия уколы отменяют, оставляют только капсулы. Продолжительность курса при лечении острых форм патологий – 3 месяца, длительность терапии при хроническом течении болезни – минимум полгода.
Способ применения в капсулах
Эссенциале в таблетированной форме предназначен для лечения пациентов старше 12 лет. Пить лекарство нужно одновременно с приёмом пищи или непосредственно после окончания трапезы, капсулу не разжёвывать, запивать водой.
Дозировка препарата одинакова для пациентов любого возраста с различными печёночными патологиями – по 2 пилюли раз в 8 часов.
Капсулы препарата нужно запить водой не разжевывая
Как вводить раствор для инъекций
Эссенциале можно вводить только внутривенно – после внутримышечных или подкожных уколов могут возникнуть сильные аллергические реакции.
Важно!Содержимое ампулы перед введением необходимо смешать в равных пропорциях с кровью пациента, если сделать это невозможно, для разведения берут раствор глюкозы или декстрозы, физраствор применять нельзя.
Раствор используют для лечения детей старше трёх лет – по 2 мл раз в сутки, ребёнку старше 6 лет назначают по 2–5 мл лекарства.
Разовая доза для пациентов старше 12 лет – 5–10 мл одновременно раз в сутки, в экстренных и тяжёлых случаях можно вводить лекарство утром и вечером.
При тяжелых формах заболеваний можно вводить лекарство ребенку 2 раза в сутки
Продолжительность инъекционного курса – 10–30 дней, после чего следует переходить на таблетированную форму лекарственного средства.
При лечении дерматологических патологий в течение двух недель пациенту необходимо пить по 6 капсул ежедневно, дозу разделить на 3 приёма. Затем назначают фотохимиотерапию, по 1 уколу в сутки на протяжении 10 дней.
На основе раствора можно готовить укрепляющие маски для волос – содержимое ампулы нужно смешать с желтком, 30 мл сметаны или кефира. Смесь нанести на чистые влажные пряди, смыть через час.
При беременности и лактации
Эссенциале в капсулах назначают беременным для устранения сильного токсикоза, гестоза, при выраженной активности ферментов печени. Лекарство считается безопасным для будущей мамы и ребёнка, но во время естественного вскармливания его принимать не рекомендуют.
Не стоит применять Эссенциале форте во время кормления грудью
Приём Эссенциале форте для профилактики
Врачи рекомендуют использовать Эссенциале только для устранения патологий, для профилактики лекарство назначают только при наличии риска повторного образования камней в жёлчном пузыре. Дозировка –2 пилюли трижды в сутки.
Противопоказания и побочные эффекты
Согласно описанию, Эссенциале практически не имеет противопоказаний, кроме непереносимости ингредиентов лекарства, аллергии на сою. Раствор нельзя применять для лечения новорождённых, детей до трёх лет, поскольку препарат содержит спирт.
Если принимать лекарство правильно, следовать инструкции, то негативные проявления возникают редко, проявляются незначительно, быстро проходят самостоятельно.
Возможные побочные эффекты:
- дискомфорт в области эпигастрия, тяжесть, жжения;
- расстройство стула;
- аллергические проявления в виде сыпи, зуд, покраснения.
Случаев передозировки Эссенциале зафиксировано не было.
При приеме Эссенциале форте может появиться легкий зуд
Совместимость Эссенциале форте
В описании к лекарственному средству указана совместимость Эссенциале с другими медикаментами, алкогольными напитками.
С алкоголем
Во время лечения Эссенциале употреблять спиртные напитки, наркотические препараты категорически запрещается.
Нельзя употреблять алкоголь во время лечения Эссенциале форте
С другими лекарственными препаратами
Эссенциале усиливает действие антикоагулянтов, поэтому на время лечения следует уменьшить дозу препаратов, которые уменьшают свёртываемость крови. Для разбавления раствора нельзя применять электролиты.
Отзывы
«Эссенциале – хороший препарат, после длительного лечения антибиотиками начала болеть печень, появился неприятный привкус горечи. Врач посоветовал пить Эссенциале форте, через 10 дней все неприятные симптомы исчезли.»
«Мне Эссенциале форте не помог, ощутил на себе весь список побочных эффектов. Решил заменить Карсилом, остался доволен – стоит дешевле, и чувствую себя нормально».
«Смысла принимать Эссенциале не вижу, устранить дефицит фосфолипидов можно и при помощи простых продуктов – растительные масла, куриные яйца, говядина и мясо курицы, сметана. А для очищения печени можно пить расторопшу – трава намного дешевле лекарства, а действуют ничуть не хуже».
Эссенциале – гепатопротектор на основе фосфолипидов, способствует восстановлению клеток печени. Препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, его хорошо переносят пациенты различных возрастных категорий.
Во время лечения Эссенциале употреблять спиртные напитки, наркотические препараты категорически запрещается.
Эссенциале форте Н
Эссенциале форте Н – препарат (капсулы), относится к фармакологической группе препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Для лекарства характерны следующие особенности применения:
- При беременности: противопоказан
- При кормлении грудью: противопоказан
- В детском возрасте: с осторожностью
- При нарушениях функции печени: можно
Упаковка
Состав
В состав Эссенциале Форте Н входят EPL*-субстанция (300 мг/капс.), а также твердый жир, этилванилин, масла (соевых бобов и гидрированное касторовое), 96%-ный этанол, α-токоферол, 4-метоксиацетофенон.
Состав капсулы: очищенная вода, желатин, добавка Е171 (Ti диоксид), красители (желтый, черный и красный оксиды железа), Na лаурилсульфат.
*EPL — это фосфолипиды бобов сои, в которых содержится 76% (3sn-фосфатидил)-холина
Форма выпуска
Капсулы 300 мг (№1), упаковка №30 и №100.
Капсулы желатиновые, непрозрачные, коричневого цвета, заполнены желтовато-коричневой маслянистой пастообразной субстанцией.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Эссенциальные фосфолипиды (ЭФ), являясь основными структурными компонентами клеточных мембран гепатоцитов и их органелл, принимают активное участие в дифференциации и делении клеток, а также их регенерации.
Содержащаяся в препарате субстанция — это высокоочищенная фракция фосфатидилхолина, в которой определяющим компонентом является дилинолеоилфосфатидилхолин.
По своей химической структуре ЭФ напоминают эндогенные фосфолипиды, однако за счет содержания в них ПНЖК (в особенности линолевой кислоты) превосходят их по функциональным свойствам.
Функциональное значение EPL основано на их амфифильности, благодаря которой они могут регулировать проницаемость мембран.
Они улучшают функцию клеточных оболочек и, в частности, процесс биологического окисления и реакции ионного обмена; влияют на процесс окислительного фосфорилирования в энергетическом обмене (катаболизме) клеток и повышают активность связанных с мембранами митохондрий ферментов.
В физиологических условиях фосфолипиды синтезируются организмом в количествах, удовлетворяющих нормальные потребности клеток печени. Однако при заболеваниях органа функция ферментных систем, а также структура и функция клеточных оболочек нарушаются.
В особенности выражены эти процессы в митохондриях. Это связано с тем, что митохондрии, в которых протекают важнейшие обменные процессы, примерно на треть состоят из фосфолипидов.
Дефицит фосфолипидов является причиной нарушения жирового обмена, что в свою очередь приводит к развитию жирового гепатоза печени.
Содержащиеся в препарате EPL благодаря своим фармакологическим свойствам способствуют устранению перечисленных нарушений, реактивации ферментных систем и мембранного аппарата клеток, усиливают способность печени разрушать и обезвреживать токсические вещества и таким образом улучшают ее функцию.
Фармакокинетика
Фосфолипиды всасываются преимущественно (около 90% принятой дозы) в тонком отделе кишечника. Под воздействием фосфолипазы-А основная их часть расщепляется до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, более половины которого немедленно (еще при всасывании в слизистую кишечника) реацетилируется в полиненасыщенный фосфатидилхолин (ПФХ).
С током лимфы ПФХ попадает в системный кровоток, а оттуда, в основном в связанном с ЛПВП состоянии, в печень.
Холиновая часть EPL при проведении исследований фармакокинетики препарата с помощью дилинолеоилфосфатидилхолина отмечалась как 3H, остаток линолевой кислоты — как 14С.
ТСмах 3H — 6-24 ч. (19,9% от назначенной дозы), Т1/2 3H— 66 ч.
ТСмах 14С — 4-12 ч. (до 27,9% от назначенной дозы), Т1/2 14С — 32 ч.
В каловых массах обнаруживается около 2% 3H и около 4,5% 14С, в моче содержится 6% принятой дозы 3H, 14С обнаруживается в минимальных концентрациях.
Показания к применению
Показания к применению Эссенциале Форте Н:
- гепатит (разных форм и этиологии), жировой гепатоз, цирроз и интоксикация печени, дисфункция органа на фоне других соматических заболеваний;
- токсикоз/гестоз беременных;
- псориаз;
- радиационный синдром.
Можно ли принимать для профилактики таблетки (капсулы) Эссенциале?
Применение препарата в профилактических целях показано при угрозе рецидива желчнокаменной болезни.
Кроме того, назначение гепатопротекторов нередко имеет смысл на фоне лечения антибиотиками.
Противопоказания
Основное противопоказание — известная гиперчувствительность к фосфатидилхолину или вспомогательным компонентам капсул.
Побочные действия
Больные в подавляющем большинстве случаев хорошо переносят препарат, однако иногда прием капсул может вызывать размягчение стула (или диарею), а также дискомфорт в животе.
Очень редко (реже, чем в одном из 10 тысяч случаев) побочные действия проявляются в виде кожных аллергических реакций: зуда, сыпи, крапивницы, экзантемы.
Инструкция по применению Эссенциале Форте Н
Следуя инструкции на Эссенциале Форте Н, капсулы принимают целыми, запивая большим количеством жидкости (примерно 200 мл).
Пациентам старше 12 лет (при условии, что их вес не менее 43 кг) лекарство назначают в дозе 1,8 г/сут. Таблетки (капсулы) пьют 3 раза в день (по 2 на каждый прием), во время еды.
Длительность курса лечения Эссенциале Форте Н не ограничена.
Нередко у пациентов возникает вопрос “Как принимать Эссенциале Форте для профилактики?”. Врачи и фармацевты на него отвечают следующим образом: препарат больше предназначен для лечения существующих заболеваний, а не для их предупреждения, в тех же случаях, когда Эссенциале назначают для профилактики повторного образования желчных камней, схема лечения стандартная — 2 капсулы 3 раза в сутки.
Передозировка
Сообщений о случаях передозировки Эссенциале нет.
Взаимодействие
Лекарственное и иные формы взаимодействий не описаны.
Условия продажи
Условия хранения
Капсулы должны храниться при температуре ниже 21°C.
Срок годности
Чем можно заменить Эссенциале Форте Н?
В качестве заменителя Эссенциале могут использоваться его структурные аналоги, а также препараты, которые имеют аналогичный механизм действия. Замена капсул другим лекарственным средством возможна с одобрения врача.
Структурные аналоги Эссенциале Форте Н: Антралив, Ливолайф, Эссенциале Н, Эсслиал Форте, Эссливер, Ливенциале.
Цена аналогов Эссенциале — от 345 руб. Наиболее доступным является российский аналог препарата — Фосфонциале (ЗАО “Канонфарма продакшн”).
Другие дешевые аналоги препарата — Карсил, БАД Овесол Эвалар, Холивер, Резалют про, Эссливер Форте.
Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н — в чем разница?
Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н — это название одной и той же лекарственной формы препарата.
- Эссенциале Н (в ампулах);
- Эссенциале Форте Н (в капсулах).
Иногда капсулы ошибочно называют “таблетки Эссенциале”.
Другие распространенные заблуждения заключаются в том, что допускается введение Эссенциале Форте в/в (лекарственная форма, в названии которой имеется слово “Форте”, предназначена исключительно для приема внутрь); существует разновидность препарата, выпускаемая под названием Эссенциале Форте М.
Что лучше: Резалют или Эссенциале Форте?
В состав капсул Резалют Про входит липоид PPL 600, в котором содержатся фосфолипиды бобов сои (300 мг/капс.), глицерола моно/диалконат, α-токоферол, очищенное соевое масло, триглицериды средней цепи.
Экстракт фосфолипидов сои на 76% состоит фосфоглицеридов и фосфатидилхолина, при этом ПНЖК представлены главным образом линолевой кислотой.
Учитывая, что состав капсул Эссенциале и Резалют Про практически идентичен, эти препараты могут использоваться как взаимозаменяемые.
Что лучше: Эссенциале Форте или Эссливер Форте?
Эссенциале Форте и Эссливер Форте — это препараты одной группы, то есть существенной разницы между показаниями к их применению нет.
Главными отличиями препарата Эссливер Форте от аналога являются более низкая концентрация фосфатидилхолина в нем и наличие в составе капсул комплекса витаминов группы В (при этом последние содержатся в лекарстве в достаточно высоких дозах).
Таким образом, при одних и тех же показаниях кратность и длительность применения этих лекарственных средств будет разной. Важное значение имеет тот факт, что длительное лечение капсулами Эссливер Форте может стать причиной гипервитаминоза В, реакций гиперчувствительности и развития жирового гепатоза.
В капсулах Эссенциале доза фосфатидилхолина существенно более высокая, однако другие активные компоненты, которые потенциально способны спровоцировать побочные эффекты, отсутствуют. Несомненным преимуществом препарата является также и то, что продолжительность его применения не ограничена.
Что лучше: Эссенциале Форте или Фосфоглив?
Препарат Фосфоглив выпускается в форме капсул и лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Активно действующая субстанция в нем представлена двумя компонентами: глицирризиновой кислотой и фосфолипидами, основным из которых является фосфатидилхолин (его содержание в фосфолипидной фракции от 73 до 79%).
Капсулы 2 типов: с низкой и высокой концентрация активных веществ. В первых фосфолипидов содержится 65 мг, а глицирризиновой кислоты— 35 мг. Во вторых, соответственно, 300 и 65 мг. В состав порошка для приготовления раствора фосфолипиды входят в концентрации 500 мг/фл., а глицират — в концентрации 200 мг/фл.
С одной стороны, присутствие одновременно 2 компонентов способствует усилению действия препарата, с другой же — создает дополнительные риски и ограничения в применении.
Так, лечение препаратами глицирризиновой кислоты в высоких дозах или более 6 недель подряд способно стать причиной интоксикации организма и развития серьезных побочных эффектов.
Для детей
Из-за отсутствия достаточной доказательной базы в педиатрии препарат рекомендуется применять у пациентов старше 12 лет.
Совместимость с алкоголем
В период лечения Эссенциале Форте алкоголь противопоказан.
Эссенциале Форте при беременности
При беременности применение препарата при наличии показаний возможно на любом сроке. Компоненты капсул безопасны как для будущей матери, так и для ребенка.
Отзывы об Эссенциале Форте Н
Отзывы врачей и пациентов в 9 из 10 случаев очень хорошие. Эссенциале содержит фосфолипиды высокой степени очистки, которые способствуют восстановлению поврежденных гепатоцитов и нормализуют обмен белков и липидов.
Фармакологические свойства препарата позволяют успешно применять его у разных категорий пациентов (в том числе при беременности), а также при широком спектре заболеваний.
Эффективность и безопасность Эссенциале подтверждена клиническими исследованиями, тогда как для большинства генерических препаратов подобные исследования не проводились.
Выгодно отличает препарат от аналогов и то, что — это также доказано в ходе ряда исследований — в капсулах Эссенциале продукты пероксидации содержатся в значительно меньших количествах, чем в препаратах других производителей (например, в капсулах Эссливер Форте или Фосфоглив).
Сколько стоит Эссенциале Форте Н?
Цена таблеток Эссенциале Форте Н варьируется в зависимости от количества капсул в упаковке. Так, стоимость 100 капсул в российских аптеках — 1785-1980 руб, а упаковку с 30-ю капсулами можно купить за 620-710 руб. Ампулы с раствором Эссенциале Н стоят в среднем 1045 руб. (упаковка №5).
Наиболее низкие цены традиционно в аптеке Озерки. Кроме того, в этой сети нередки акции. Так, например, иногда могут появляться предложения приобрести 3 упаковки препарата по цене 2-х.
Цена Эссенциале Форте Н в Украине — от 145 грн за упаковку №30. В Беларуси таблетки для печени можно купить от 145.8 тыс. руб.
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
ПаниАптека
Отзывы
Видео по теме
Инструкция по применению Эссенциале форте, аналоги препарата и как принимать его.
ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н инструкция, описание, применение, побочные эффекты
Аналоги Эссенциале форте н
Плещенко М Л Эссенциале Форте Н. Отзыв
«РАЗОБЛАЧЕНИЕ» ВСЯ ПРАВДА ОБ ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ.
Побочные эффекты приема препарата Эссенциале форте Н
Елена Малышева рассказывает о том, что капсулы Эссенциале® форте Н не пустые
Капсулы Эссенциале Форте НЕ ПУСТЫЕ! Разоблачение мифа.
Спаси печень, пока не поздно
Супер-еда для печени. Продукты-помощники
Мифы о печени. Каким утверждениям не стоит верить
Первые признаки заболевания печени
Эссенциале бесполезно гепатопротекторы
Что внутри в таблетках Эссенциале – распаковка капсул
ПЕЧЕНЬ ОЧИСТИТСЯ МГНОВЕННО! Смотреть Всем!vv
Что нам продают в аптеках Лучшее лекарство для печени Аналоги Эссенциале форте Н
Эссенциале форте пустые капсулы
Эссенциале Форте Н – официальная инструкция по применению.
Эссенциале, Эссливер, фосфонциале, Резалют, Эсслиал форте, Лив.52, карсил
Эссенциальные фосфолипиды (ЭФ), являясь основными структурными компонентами клеточных мембран гепатоцитов и их органелл, принимают активное участие в дифференциации и делении клеток, а также их регенерации.
Эссенциале форте Н в капсулах
Популярность гепатопротекторов обусловлена растущим числом печеночных недугов среди населения. Эта группа лекарственных средств призвана защищать печень и улучшать ее функцию. Высокой продуктивностью обладает немецкий препарат Эссенциале Форте Н в капсулах. Его терапевтический эффект основан на содержании в нем фосфолипидов, которые участвуют в важных биологических процессах организма. Эти вещества, состоящие из жиров и кислот, являются составляющими мембран клеток, улучшают их регенерационные свойства, помогают в перемещении липидов и несут множество других важных функций.
Эссенциале форте Н
Показания
Гепатопротекторное свойство Эссенциале Форте Н обусловлено способностью фосфолипидов встраиваться в клеточные мембраны печени, укрепляя, реанимируя клетки и повышая защитные функции гепатоцитов.
Эти биологически активные соединения также имеют ряд других свойств:
- улучшают липидный, белковый и углеводный обмен;
- нормализуют химические свойства желчи;
- уменьшают риск образования желчных конкрементов благодаря способности растворять холестерин;
- повышают способность печени к обезвреживанию токсических веществ;
- препятствуют скапливанию липидов в тканях;
- растворяют холестерин и превращают вредные жиры в другие формы, позволяя им беспрепятственно выводиться из организма;
- оказывают противорубцовый эффект;
- улучшают активность ферментов;
- уменьшают энергетические затраты гепатоцитов.
Благодаря этим свойствам фосфолипидов, препарат Эссенциале Форте Н используется при целом ряде заболеваний органа:
Цирроз
- Гепатиты в любых формах, имеющие различную природу. Они представляют собой воспалительные недуги печени, вызываемые вирусами, токсинами, аутоиммунными болезнями. Фосфолипиды показали высокую эффективность при лечении вирусных гепатитов совместно с препаратами на основе интерферона, обладающими противовирусными свойствами.
- Цирроз. Это прогрессирующее заболевание возникает вследствие плохого кровообращения в сосудах печени и ухудшения работы желчевыводящих путей. Характеризуется структурными изменениями – нормальная ткань замещается фиброзной, и печень перестает справляться со своей функцией. Благодаря противорубцовому свойству фосфолипидов, медикамент замедляет развитие недуга.
- Алкогольный гепатит. Этот термин объединяет группу обширных дегенеративно-воспалительных изменений, возникающих из-за долгого и систематического токсического воздействия на организм этанола.
- Жировой гепатоз. Недуг развивается вследствие постоянных нарушений в питании, ожирения, воздействия токсинов, алкоголя, сильнодействующих лекарств или наркотиков. Характеризуется накоплением избыточного количества жира в печеночных тканях. К этой патологии может приводить и недостаток фосфолипидов, поскольку при их дефиците нарушается липидный обмен.
- Иные патологии органа, возникающие на фоне психоэмоционального перенапряжения.
- Профилактика рецидивов образования конкрементов в желчном пузыре. Фосфолипиды уменьшают склонность желчи к их появлению.
- Псориаз – хроническое заболевание, поражающее кожные покровы предположительно аутоиммунной этиологии. Дерматологические болезни тесно связаны с состоянием печени, а фосфолипиды имеют свойство благотворно воздействовать на кожу, поэтому гепатопротектор часто используют в терапии таких недугов.
Эссенциале Форте Н используется также при токсикозе, который возникает у будущих мам, поскольку помогает снять приступы тошноты и улучшить самочувствие, положительно влияя на работу печени и нормализуя жировой, углеводный и белковый обмены. Он применяется как вспомогательное средство при поражениях радиацией. Препарат назначается также при продолжительном антибактериальном лечении.
Противопоказания
Поскольку Эссенциале Форте Н относится к препаратам, изготовленным на натуральной основе, он имеет минимальное количество противопоказаний. Согласно инструкции по применению медикамент не рекомендован к приему, если имеется непереносимость его составляющих. Он также не используется у детей до 12 лет, поскольку среди этой возрастной группы не проводилось изучение его влияния.
Преимущества препарата в капсулах
Медикамент в капсулах имеет ряд неоспоримых преимуществ. Препарат в этой форме содержит всего 8,1 мг этанола, в отличие от раствора, имеющего 45 мг бензилового спирта в одной ампуле. Это позволяет применять его у детей (с 12 лет), при беременности, он не влияет на способность к вождению или управлению сложными механизмами. Пероральный прием также более удобен по сравнению с инъекционным способом введения. Еще одним преимуществом является то, что капсульная форма выпуска более популярна и имеет больше отзывов среди пациентов. Препарат в капсулах продается без рецепта, в отличие от раствора для внутривенных инъекций.
Лекарственный состав
Капсулы лекарственного средства состоят из таких компонентов, как: фосфолипиды (300 г), полученные из сои (основное активное вещество), жир, масла – касторовое и соевое, этанол, ароматизатор этилванилин, 4-ацетиланизол, витамин Е. Оболочка состоит из желатина, воды, двуокиси титана, красителя Е172, натриевой соли лаурилсерной кислоты. Аналоги препарата, принцип действия которых также основан на свойствах фосфолипидов – Фосфоглив, Бренциале, Гепатомакс, Эссливер форте и другие. Они способны выступать в роли заменителей.
Руководство по использованию
Капсулы глотают целиком во время еды, запивая водой в объеме 200 мл. При необходимости желатиновая оболочка вскрывается, и ее содержимое принимается отдельно (в случаях, если есть сложности с проглатыванием). Чтобы правильно определить дозировку и продолжительность лечения, нужно проконсультироваться с врачом. В среднем терапия длится 90 дней. При необходимости курс повторяют спустя небольшой промежуток времени. Препарат рекомендуется к приему у лиц с весом не менее 43 кг. Его можно пить на всех сроках беременности.
В инструкции не описано взаимодействие гепатопротектора с другими лекарственными средствами, поэтому правильным будет соблюдение общего принципа совместного приема медикаментов, подразумевающего получасовой промежуток между применением препаратов. В ходе терапии запрещается употреблять этанолсодержащие напитки.
Условия хранения
Препарат нужно хранить при температуре воздуха не выше 21 °C. Доступ к препарату детей должен быть запрещен. Медикамент признается годным в течение 3 лет с даты производства.
Побочные действия
Пациенты хорошо переносят медикамент. За много лет, что он присутствует на рынке, не было случаев передозировки при употреблении препарата. Однако редкие негативные реакции все же наблюдаются. Среди них – сбои в работе пищеварительного тракта, которые проявляются в виде разжижения стула, дискомфорта в абдоминальной области, поноса. На фоне использования медикамента возможно возникновение реакций в виде высыпаний на коже, крапивницы. Подобные симптомы являются причиной для прекращения терапевтического курса. В случае появления побочных эффектов необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу корректировки лечебной схемы или принятия решения об отмене препарата. При лечении вирусных гепатитов фосфолипиды способны провоцировать желчный застой.
Препарат имеет положительные отзывы среди пациентов и врачей. Он содержит фосфолипиды, которые восстанавливают и улучшают барьерную функцию клеток печени. Это позволяет применять его при самых разных заболеваниях органа. Медикамент способствует нормализации печеночных показателей, уменьшает воспаление и степень некроза. Препарат имеет растительную основу, поэтому используется у детей (старше 12 лет) и беременных женщин, а также обладает минимумом противопоказаний. Его можно приобрести в аптеке без рецепта.
Капсулы лекарственного средства состоят из таких компонентов, как: фосфолипиды (300 г), полученные из сои (основное активное вещество), жир, масла – касторовое и соевое, этанол, ароматизатор этилванилин, 4-ацетиланизол, витамин Е. Оболочка состоит из желатина, воды, двуокиси титана, красителя Е172, натриевой соли лаурилсерной кислоты. Аналоги препарата, принцип действия которых также основан на свойствах фосфолипидов – Фосфоглив, Бренциале, Гепатомакс, Эссливер форте и другие. Они способны выступать в роли заменителей.
Эссенциале Форте Н
Состав
В состав Эссенциале Форте Н входят EPL*-субстанция (300 мг/капс.), а также твердый жир, этилванилин, масла (соевых бобов и гидрированное касторовое), 96%-ный этанол, α-токоферол, 4-метоксиацетофенон.
Состав капсулы: очищенная вода, желатин, добавка Е171 (Ti диоксид), красители (желтый, черный и красный оксиды железа), Na лаурилсульфат.
*EPL — это фосфолипиды бобов сои, в которых содержится 76% (3sn-фосфатидил)-холина
Форма выпуска
Капсулы 300 мг (№1), упаковка №30 и №100.
Капсулы желатиновые, непрозрачные, коричневого цвета, заполнены желтовато-коричневой маслянистой пастообразной субстанцией.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Эссенциальные фосфолипиды (ЭФ), являясь основными структурными компонентами клеточных мембран гепатоцитов и их органелл, принимают активное участие в дифференциации и делении клеток, а также их регенерации.
Содержащаяся в препарате субстанция — это высокоочищенная фракция фосфатидилхолина, в которой определяющим компонентом является дилинолеоилфосфатидилхолин.
По своей химической структуре ЭФ напоминают эндогенные фосфолипиды, однако за счет содержания в них ПНЖК (в особенности линолевой кислоты) превосходят их по функциональным свойствам.
Функциональное значение EPL основано на их амфифильности, благодаря которой они могут регулировать проницаемость мембран.
Они улучшают функцию клеточных оболочек и, в частности, процесс биологического окисления и реакции ионного обмена; влияют на процесс окислительного фосфорилирования в энергетическом обмене (катаболизме) клеток и повышают активность связанных с мембранами митохондрий ферментов.
В физиологических условиях фосфолипиды синтезируются организмом в количествах, удовлетворяющих нормальные потребности клеток печени. Однако при заболеваниях органа функция ферментных систем, а также структура и функция клеточных оболочек нарушаются.
В особенности выражены эти процессы в митохондриях. Это связано с тем, что митохондрии, в которых протекают важнейшие обменные процессы, примерно на треть состоят из фосфолипидов.
Дефицит фосфолипидов является причиной нарушения жирового обмена, что в свою очередь приводит к развитию жирового гепатоза печени.
Содержащиеся в препарате EPL благодаря своим фармакологическим свойствам способствуют устранению перечисленных нарушений, реактивации ферментных систем и мембранного аппарата клеток, усиливают способность печени разрушать и обезвреживать токсические вещества и таким образом улучшают ее функцию.
Фармакокинетика
Фосфолипиды всасываются преимущественно (около 90% принятой дозы) в тонком отделе кишечника. Под воздействием фосфолипазы-А основная их часть расщепляется до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, более половины которого немедленно (еще при всасывании в слизистую кишечника) реацетилируется в полиненасыщенный фосфатидилхолин (ПФХ).
С током лимфы ПФХ попадает в системный кровоток, а оттуда, в основном в связанном с ЛПВП состоянии, в печень.
Холиновая часть EPL при проведении исследований фармакокинетики препарата с помощью дилинолеоилфосфатидилхолина отмечалась как 3H, остаток линолевой кислоты — как 14С.
ТСмах 3H — 6-24 ч. (19,9% от назначенной дозы), Т1/2 3H — 66 ч.
ТСмах 14С — 4-12 ч. (до 27,9% от назначенной дозы), Т1/2 14С — 32 ч.
В каловых массах обнаруживается около 2% 3H и около 4,5% 14С, в моче содержится 6% принятой дозы 3H, 14С обнаруживается в минимальных концентрациях.
Показания к применению
Показания к применению Эссенциале Форте Н:
- гепатит(разных форм и этиологии), жировой гепатоз, цирроз и интоксикация печени, дисфункция органа на фоне других соматических заболеваний;
- токсикоз/гестоз беременных;
- псориаз;
- радиационный синдром.
Можно ли принимать для профилактики таблетки (капсулы) Эссенциале?
Применение препарата в профилактических целях показано при угрозе рецидива желчнокаменной болезни.
Кроме того, назначение гепатопротекторов нередко имеет смысл на фоне лечения антибиотиками.
Противопоказания
Основное противопоказание — известная гиперчувствительность к фосфатидилхолину или вспомогательным компонентам капсул.
Побочные действия
Больные в подавляющем большинстве случаев хорошо переносят препарат, однако иногда прием капсул может вызывать размягчение стула (или диарею), а также дискомфорт в животе.
Очень редко (реже, чем в одном из 10 тысяч случаев) побочные действия проявляются в виде кожных аллергических реакций: зуда, сыпи, крапивницы, экзантемы.
Инструкция по применению Эссенциале Форте Н
Следуя инструкции на Эссенциале Форте Н, капсулы принимают целыми, запивая большим количеством жидкости (примерно 200 мл).
Пациентам старше 12 лет (при условии, что их вес не менее 43 кг) лекарство назначают в дозе 1,8 г/сут. Таблетки (капсулы) пьют 3 раза в день (по 2 на каждый прием), во время еды.
Длительность курса лечения Эссенциале Форте Н не ограничена.
Нередко у пациентов возникает вопрос “Как принимать Эссенциале Форте для профилактики?”. Врачи и фармацевты на него отвечают следующим образом: препарат больше предназначен для лечения существующих заболеваний, а не для их предупреждения, в тех же случаях, когда Эссенциале назначают для профилактики повторного образования желчных камней, схема лечения стандартная — 2 капсулы 3 раза в сутки.
Передозировка
Сообщений о случаях передозировки Эссенциале нет.
Взаимодействие
Лекарственное и иные формы взаимодействий не описаны.
Условия продажи
Условия хранения
Капсулы должны храниться при температуре ниже 21°C.
Срок годности
Чем можно заменить Эссенциале Форте Н?
В качестве заменителя Эссенциале могут использоваться его структурные аналоги, а также препараты, которые имеют аналогичный механизм действия. Замена капсул другим лекарственным средством возможна с одобрения врача.
Структурные аналоги Эссенциале Форте Н: Антралив, Ливолайф, Эссенциале Н, Эсслиал Форте, Эссливер, Ливенциале.
Цена аналогов Эссенциале — от 345 руб. Наиболее доступным является российский аналог препарата — Фосфонциале (ЗАО “Канонфарма продакшн”).
Другие дешевые аналоги препарата — Карсил, БАД Овесол Эвалар, Холивер, Резалют про, Эссливер Форте.
Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н — в чем разница?
Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н — это название одной и той же лекарственной формы препарата.
Иногда капсулы ошибочно называют “таблетки Эссенциале”.
Другие распространенные заблуждения заключаются в том, что допускается введение Эссенциале Форте в/в (лекарственная форма, в названии которой имеется слово “Форте”, предназначена исключительно для приема внутрь); существует разновидность препарата, выпускаемая под названием Эссенциале Форте М.
Что лучше: Резалют или Эссенциале Форте?
В состав капсул Резалют Про входит липоид PPL 600, в котором содержатся фосфолипиды бобов сои (300 мг/капс.), глицерола моно/диалконат, α-токоферол, очищенное соевое масло, триглицериды средней цепи.
Экстракт фосфолипидов сои на 76% состоит фосфоглицеридов и фосфатидилхолина, при этом ПНЖК представлены главным образом линолевой кислотой.
Учитывая, что состав капсул Эссенциале и Резалют Про практически идентичен, эти препараты могут использоваться как взаимозаменяемые.
Что лучше: Эссенциале Форте или Эссливер Форте?
Эссенциале Форте и Эссливер Форте — это препараты одной группы, то есть существенной разницы между показаниями к их применению нет.
Главными отличиями препарата Эссливер Форте от аналога являются более низкая концентрация фосфатидилхолина в нем и наличие в составе капсул комплекса витаминов группы В (при этом последние содержатся в лекарстве в достаточно высоких дозах).
Таким образом, при одних и тех же показаниях кратность и длительность применения этих лекарственных средств будет разной. Важное значение имеет тот факт, что длительное лечение капсулами Эссливер Форте может стать причиной гипервитаминоза В, реакций гиперчувствительности и развития жирового гепатоза.
В капсулах Эссенциале доза фосфатидилхолина существенно более высокая, однако другие активные компоненты, которые потенциально способны спровоцировать побочные эффекты, отсутствуют. Несомненным преимуществом препарата является также и то, что продолжительность его применения не ограничена.
Что лучше: Эссенциале Форте или Фосфоглив?
Препарат Фосфоглив выпускается в форме капсул и лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Активно действующая субстанция в нем представлена двумя компонентами: глицирризиновой кислотой и фосфолипидами, основным из которых является фосфатидилхолин (его содержание в фосфолипидной фракции от 73 до 79%).
Капсулы 2 типов: с низкой и высокой концентрация активных веществ. В первых фосфолипидов содержится 65 мг, а глицирризиновой кислоты — 35 мг. Во вторых, соответственно, 300 и 65 мг. В состав порошка для приготовления раствора фосфолипиды входят в концентрации 500 мг/фл., а глицират — в концентрации 200 мг/фл.
С одной стороны, присутствие одновременно 2 компонентов способствует усилению действия препарата, с другой же — создает дополнительные риски и ограничения в применении.
Так, лечение препаратами глицирризиновой кислоты в высоких дозах или более 6 недель подряд способно стать причиной интоксикации организма и развития серьезных побочных эффектов.
Для детей
Из-за отсутствия достаточной доказательной базы в педиатрии препарат рекомендуется применять у пациентов старше 12 лет.
Совместимость с алкоголем
В период лечения Эссенциале Форте алкоголь противопоказан.
Эссенциале Форте при беременности
При беременности применение препарата при наличии показаний возможно на любом сроке. Компоненты капсул безопасны как для будущей матери, так и для ребенка.
Отзывы об Эссенциале Форте Н
Отзывы врачей и пациентов в 9 из 10 случаев очень хорошие. Эссенциале содержит фосфолипиды высокой степени очистки, которые способствуют восстановлению поврежденных гепатоцитов и нормализуют обмен белков и липидов.
Фармакологические свойства препарата позволяют успешно применять его у разных категорий пациентов (в том числе при беременности), а также при широком спектре заболеваний.
Эффективность и безопасность Эссенциале подтверждена клиническими исследованиями, тогда как для большинства генерических препаратов подобные исследования не проводились.
Выгодно отличает препарат от аналогов и то, что — это также доказано в ходе ряда исследований — в капсулах Эссенциале продукты пероксидации содержатся в значительно меньших количествах, чем в препаратах других производителей (например, в капсулах Эссливер Форте или Фосфоглив).
Сколько стоит Эссенциале Форте Н?
Цена таблеток Эссенциале Форте Н варьируется в зависимости от количества капсул в упаковке. Так, стоимость 100 капсул в российских аптеках — 1785-1980 руб, а упаковку с 30-ю капсулами можно купить за 620-710 руб. Ампулы с раствором Эссенциале Н стоят в среднем 1045 руб. (упаковка №5).
Наиболее низкие цены традиционно в аптеке Озерки. Кроме того, в этой сети нередки акции. Так, например, иногда могут появляться предложения приобрести 3 упаковки препарата по цене 2-х.
Цена Эссенциале Форте Н в Украине — от 145 грн за упаковку №30. В Беларуси таблетки для печени можно купить от 145.8 тыс. руб.
Они улучшают функцию клеточных оболочек и, в частности, процесс биологического окисления и реакции ионного обмена; влияют на процесс окислительного фосфорилирования в энергетическом обмене (катаболизме) клеток и повышают активность связанных с мембранами митохондрий ферментов.
Эссенциале форте Н
Латинское название: Essentiale forte N
Действующее вещество: Фосфолипиды (Phospholipides)
Производитель: A.Nattermann and Cie., GmbH (Германия)
Актуализация описания и фото: 24.10.2018
Цены в аптеках: от 357 руб.
Эссенциале форте Н – препарат с гепатопротективным действием.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма выпуска Эссенциале форте Н – капсулы: твердые желатиновые, непрозрачные, коричневые, размер №1; в капсулах содержится желтовато-коричневая пастообразная маслянистая масса (в блистерах из комбинации алюминиевой фольги с ПВХ, ПВХ/ПТФХЭ либо ПВХ/ПЭ/ПВДХ; в картонной пачке 1–15 или 18 блистеров по 10 шт.; в картонной коробке 6 картонных пачек с содержанием 3 блистеров по 10 шт.; в картонной коробке 3 картонных пачки с содержанием 5 или 6 блистеров по 10 шт.; в картонной пачке 3–11 или 15 блистеров по 12 шт.; в картонной пачке 2–8, 10 или 12 блистеров по 15 шт.).
Состав 1 капсулы:
- активное вещество: фосфолипиды из соевых бобов с содержанием 76% холина (3-sn-фосфатидила) (синонимы – EPL, эссенциальные фосфолипиды) – 300 мг;
- вспомогательные компоненты: α-токоферол – 0,75 мг; твердый жир – 57 мг; гидрированное касторовое масло – 1,6 мг; масло соевых бобов – 36 мг; 96% этанол – 8,1 мг; 4-метоксиацетофенон – 0,8 мг; этилванилин – 1,5 мг;
- капсула: желатин – 67,945 мг; лаурилсульфат натрия – 0,125 мг; диоксид титана (Е171) – 0,83 мг; краситель оксид железа черный (Е172) – 0,332 мг; краситель оксид железа желтый (Е172) – 2,075 мг; краситель оксид железа красный (Е172) – 0,198 мг; очищенная вода – 11,495 мг.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Эссенциальные фосфолипиды – основной элемент структуры оболочки клеток и клеточных органелл. На фоне болезней печени всегда отмечается повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, что является причиной нарушений активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, ухудшения функциональной активности печеночных клеток и понижения способности к регенерации.
Входящие в состав Эссенциале форте Н фосфолипиды по своей химической структуре соответствуют эндогенным фосфолипидам, но благодаря более высокому содержанию в них эссенциальных (полиненасыщенных) жирных кислот по активности превосходят их. После встраивания этих высокоэнергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливается целостность печеночных клеток, что способствует их регенерации. За счет цис-двойных связей их полиненасыщенных жирных кислот предотвращается параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек. Фосфолипидная структура клеточных оболочек гепатоцитов таким образом «разрыхляется». Это обусловливает увеличение их эластичности и текучести и приводит к улучшению обмена веществ. Образовавшиеся функциональные блоки увеличивают активность фиксированных на мембранах ферментов, что в свою очередь способствует улучшению физиологического пути протекания важных процессов метаболизма.
Эссенциальные фосфолипиды переносят холестерин и нейтральные жиры к местам окисления и регулируют метаболизм липопротеинов, что обеспечивается главным образом благодаря повышению способности липопротеинов высокой плотности связываться с холестерином.
Эссенциале форте Н, таким образом, оказывает нормализующее действие на метаболизм белков и липидов, дезинтоксикационную функцию печени, сохранение и восстановление клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем. Это в конечном итоге способствует естественному восстановлению клеток печени и препятствует образованию соединительной ткани в ней.
При экскреции фосфолипидов в желчь наблюдается стабилизация желчи и уменьшение литогенного индекса.
Фармакокинетика
Больше 90% принятых внутрь эссенциальных фосфолипидов всасывается в тонком кишечнике. Большая их часть подвергается расщеплению фосфолипазой А до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, 50% которого еще в ходе процесса всасывания в слизистой оболочке кишечника сразу подвергается обратному ацетилированию в полиненасыщенный фосфатидилхолин. С током лимфы этот полиненасыщенный фосфатидилхолин попадает в кровь и оттуда поступает в печень, преимущественно в связанном с липопротеинами высокой плотности виде.
Исследования фармакокинетики у людей проводили при помощи дилинолеоилфосфатидилхолина с радиоактивной меткой ( 3 H – холиновая часть, 14 C – остаток линолевой кислоты).
Время достижения Cmax (максимальной концентрации вещества) 3 Н и 14 C – 6–24/4–12 часов после введения (составляет 19,9%/27,9% от назначенной дозы соответственно).
T1/2 (период полувыведения) 3 Н – 66 часов, 14 C – 32 часа.
Оба изотопа всасываются в кишечнике больше чем на 90%.
3 H в кале/моче обнаруживается в количестве 2%/6% от введенной дозы, 14 C – 4,5%/минимальное количество.
Показания к применению
- цирроз печени;
- токсикоз беременности;
- хронические гепатиты;
- жировая дистрофия печени различного генеза;
- алкогольный гепатит;
- токсические поражения печени;
- нарушения печеночной функции при прочих соматических болезнях;
- желчнокаменная болезнь (с целью профилактики рецидивов образования желчных камней);
- радиационный синдром;
- псориаз (как препарат вспомогательной терапии).
Противопоказания
- возраст до 12 лет;
- установленная индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
Инструкция по применению Эссенциале форте Н: способ и дозировка
Эссенциале форте Н принимают внутрь, предпочтительно во время еды. Капсулы нужно проглатывать целиком с водой в достаточном объеме (около 1 стакана).
Рекомендованный режим дозирования для взрослых и детей от 12 лет с весом больше 43 кг: 3 раза в день по 2 капсулы.
Длительность применения не ограничена.
Побочные действия
Эссенциале форте Н, как правило, пациентами переносится хорошо.
Возможные побочные реакции:
- система пищеварения: диарея, мягкий стул, чувство дискомфорта в желудке;
- аллергические реакции: в очень редких случаях (
Больше 90% принятых внутрь эссенциальных фосфолипидов всасывается в тонком кишечнике. Большая их часть подвергается расщеплению фосфолипазой А до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, 50% которого еще в ходе процесса всасывания в слизистой оболочке кишечника сразу подвергается обратному ацетилированию в полиненасыщенный фосфатидилхолин. С током лимфы этот полиненасыщенный фосфатидилхолин попадает в кровь и оттуда поступает в печень, преимущественно в связанном с липопротеинами высокой плотности виде.
http://spravtab.ru/essentsiale-forte-n/http://medgepatit.com/medikamenty/essentsiale-forte-n-v-kapsulah/http://medside.ru/essentsiale-forte-nhttp://www.neboleem.net/jessenciale-forte-n.php