Каждый день рассказываю свой личный опыт в домоводстве, в данный раз мы познакомимся с «Истек Срок Годности Мильгамма». После моих советов проверяйте все на своей практике и пишите свои комментарии, чтобы при необходимости доработать и сделать рекомендации еще лучше.
Инструкция по применению МИЛЬГАММА ® (MILGAMMA ® )
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для в/м введения красного цвета, прозрачный.
| 1 мл | 1 амп. | |
| тиамина гидрохлорид (вит. B 1 ) | 50 мг | 100 мг |
| пиридоксина гидрохлорид (вит. B 6 ) | 50 мг | 100 мг |
| цианокобаламин (вит. B 12 ) | 500 мкг | 1 мг |
Вспомогательные вещества: лидокаина гидрохлорид, бензиловый спирт, натрия полифосфат, калия гексацианоферрат, натрия гидроксид, вода д/и.
2 мл — ампулы темного стекла (5) — блистеры (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы темного стекла (5) — блистеры (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. В высоких дозах они оказывают не только заместительное действие, но и обладают рядом фармакологических эффектов:
- анальгезирующим, противовоспалительным, улучшают микроциркуляцию.
Витамин В 1 (тиамин в форме тиаминдифосфата и тиаминтрифосфата) играет ключевую роль в метаболизме углеводов, являясь коэнзимом пируватдекарбоксилазы, 2-оксоглутарат-дегидрогеназы и транскетолазы. В пентозофосфатном цикле тиаминдифосфат участвует в переносе альдегидных групп.
Витамин В 6 (пиридоксин) в его фосфорилированной форме (пиридоксаль-5-фосфат) является коэнзимом многочисленных ферментов, участвуя прежде всего в метаболизме аминокислот, а также углеводов и жиров.
Витамин B 12 необходим для клеточного метаболизма, кроветворения и функционирования нервной системы. Он стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты. В высоких дозах цианокобаламин оказывает анальгезирующий и противовоспалительный эффекты, улучшает микроциркуляцию.
Фармакокинетика
Тиамин всасывается в тонком кишечнике путем активного транспорта. Его всасывание лимитировано 8-15 мг/сут. Для предупреждения дефицита витамина B 1 ежедневное его пополнение должно составлять 1.3-1.5 мг/сут у мужчин, и 1.1-1.3 мг — у женщин. Выводится тиамин с мочой.
Пиридоксин , пиридоксаль и пиридоксамин всасываются очень быстро и превращаются в пиридоксаль-5-фосфат. Основной метаболит — 4-пиридоксиновая кислота. Необходимое суточное количество витамина В 6 зависит от интенсивности белкового обмена, его дефицит предупреждается у мужчин суточной дозой, равной 2.3 мг, у женщин — 2.0 мг. Выводится почками.
Витамин В 12 в желудке в процессе пищеварения освобождается из пищи и связывается с внутренним фактором. Образовавшийся комплекс резистентен к протеолитическим ферментам. Пройдя в дистальную часть тонкого кишечника, он взаимодействует со специфическими рецепторами и затем поступает в системный кровоток, где связывается с транскобаламином. Этот комплекс поступает в печень, костный мозг и другие пролиферирующие клетки, где превращается в активную форму — аденозилкобаламин и метилкобаламин. Витамин B 12 проникает в плаценту. С пищей ежедневно поступает 1.5-3.5 мкг витамина В 12 . При недостаточности внутреннего фактора абсорбция витамина B 12 нарушается.
Основным местом депонирования витамина В 12 является печень. T 1/2 составляет около 12 мес. Выводится с желчью, в меньшей степени с мочой.
Показания к применению
Неврологические расстройства различного происхождения, вызванные недостаточностью витаминов В 1 , В 6 и B 12 , которая не может быть устранена путем коррекции питания.
Режим дозирования
Препарат вводят глубоко в/м.
При сильном или остром болевом синдроме лечение следует начинать с в/м введения в дозе 2 мл (1 инъекция) в сутки. После острой фазы процесса или при невыраженном болевом синдроме вводят в/м по 2 мл (1 инъекция) 2-3 раза в неделю.
Рекомендуется еженедельный контроль лечения.
По возможности следует стремиться к раннему переводу пациента на лечение лекарственной формой препарата Мильгамма ® для приема внутрь.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы обычно не требуется.
Препарат не следует применять у детей в возрасте до 12 лет вследствие наличия в составе инъекции бензилового спирта и высоких доз витаминов.
Побочные действия
Со стороны иммунной системы:
- реакции гиперчувствительности (кожные реакции, анафилактический шок, отек Квинке).
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- тахикардия, брадикардия, аритмии.
Со стороны нервной системы:
- головокружение, спутанность сознания.
Со стороны пищеварительной системы:
- тошнота.
Со стороны кожных покровов:
- профузная потливость, угревая сыпь, зуд, крапивница.
Со стороны костно-мышечной системы:
- судороги.
Общие реакции:
- системные побочные реакции обычно связаны со случайной инъекцией в вену или вследствие возможной передозировки;
- они могут проявляться головокружением, рвотой, брадикардией, аритмией и судорогами.
Побочные реакции, обусловленные введением лидокаина
Со стороны нервной системы:
- головокружение, головная боль, тревожность, двигательное беспокойство, эйфория, нистагм, нарушение сознания, сонливость, зрительные нарушения (диплопия, светобоязнь), шум в ушах, мышечные подергивания, парестезии, дезориентация, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается при гиперкапнии и ацидозе).
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- снижение АД, коллапс, брадикардия, нарушение проводимости сердца;
- при введении с вазоконстриктором — тахикардия, артериальная гипертензия, боль в грудной клетке, аритмии.
Со стороны органов дыхания:
- одышка, угнетение или остановка дыхания.
Со стороны пищеварительной системы:
- тошнота, рвота.
Аллергические реакции:
- кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек, генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактоидные реакции, конъюнктивит, ринит.
Местные реакции:
- ощущение легкого жжения, которое исчезает с развитием анестезирующего эффекта.
Прочие:
- гипотермия, ощущение жара, холода или онемения конечностей. При применении в высоких дозах – шум в ушах, возбуждение.
Противопоказания к применению
- повышенная индивидуальная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам препарата;
- повышенная индивидуальная чувствительность к другим амидным местноанестезирующим лекарственным средствам;
- AV-блокада II и III степени;
- синоатриальная блокада;
- СССУ;
- синдром Адамса-Стокса;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- тяжелые формы сердечной недостаточности (II и III стадии);
- выраженная артериальная гипотензия;
- кардиогенный шок;
- миастения;
- гиповолемия;
- порфирия;
- тяжелая почечная/печеночная недостаточность;
- указания на эпилептиформные судороги в анамнезе.
С осторожностью и в меньших дозах препарат назначают пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, AV-блокадой I степени, нарушениями внутрижелудочковой проводимости, нарушениями функции печени и почек, эпилепсией, после операций на сердце, при генетической предрасположенности к гипертермии, ослабленным пациентам.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и лактации рекомендуется ежедневный прием витамина B 1 в дозе 1.4-1.6 мг/сут, витамина В 6 — 2.4-2.6 мг/сут. Прием в таких дозах может быть рекомендован лишь при недостаточности этих витаминов. Безопасность витаминов в более высоких дозах не исследовалась.
Витамины B 1 и В 6 выделяются с грудным молоком.
Витамин В 12 в высоких дозах может подавлять лактацию.
При необходимости применения препарата во время лактации кормление грудью следует прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано применение препарата при тяжелой печеночной недостаточности.
С осторожностью и в меньших дозах препарат назначают пациентам с нарушениями функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при тяжелой почечной недостаточности.
С осторожностью и в меньших дозах препарат назначают пациентам с нарушениями функции почек.
Применение у пожилых пациентов
Применение у детей
Особые указания
Препарат предназначен исключительно для в/м введения. При случайном в/в введении препарата необходимо наблюдение специалистами амбулаторно или в стационарных условиях в зависимости от тяжести возникших симптомов.
Длительный прием препарата (свыше 6 месяцев) может вызвать развитие невропатии.
Перед применением лидокаина гидрохлорида обязательно проведение кожной пробы на аллергию на лекарственное средство, о которой свидетельствует отек и покраснение места инъекции.
Пациентам пожилого возраста, а также лицам с аритмией в анамнезе препарат следует применять с осторожностью под контролем ЭКГ.
В случае появления удлинения интервала PQ, расширения комплекса QRS или развития нарушения ритма следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении препарата Мильгамма ® не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы:
- в случаях очень быстрого введения препарата могут возникнуть головокружение, аритмия, судороги, которые также могут явиться результатом передозировки.
Лечение:
- проведение симптоматической терапии.
Основные симптомы передозировки лидокаина гидрохлорида:
- общая слабость, психомоторное возбуждение, головокружение, тошнота, рвота, дезориентация, тонико-клонические судороги, тремор, нарушение зрения, угнетение ЦНС, апноэ, брадикардия, AV-блокада, снижение АД, коллапс.
Лечение:
- при появлении первых признаков интоксикации прекращают введение препарата, пациента переводят в горизонтальное положение и проводят оксигенотерапию. Назначают вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин), противосудорожные средства, холинолитики. При необходимости показано проведение ИВЛ, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен. Специфического антидота нет.
Лекарственное взаимодействие
Тиамин полностью разрушается в растворах, содержащих сульфиты. Остальные витамины могут разрушаться продуктами деградации витамина В 1 .
Применение пиридоксина (витамина B 6 ) в терапевтических дозах может уменьшить эффект леводопы.
Наблюдается взаимодействие препарата с циклосерином, D-пеницилламином, сульфаниламидами.
Взаимодействие, обусловленное содержанием лидокаина гидрохлорида
Лидокаин усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза.
При одновременном применении лидокаина гидрохлорида со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС и дыхательный центр.
Этанол усиливает угнетающее влияние лидокаина на функцию дыхания.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами необходимо уменьшение дозы лидокаина.
При одновременном применении с полимиксином В необходим контроль функции дыхания.
В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально, поскольку это повышает риск развития артериальной гипотензии.
Лидокаин может усиливать действие лекарственных средств, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние уменьшают проводимость нервных импульсов.
При интоксикации сердечными гликозидами лидокаин может усиливать степень AV-блокады. Лидокаин ослабляет кардиотонический эффект сердечных гликозидов.
Комбинации, при назначении которых следует соблюдать осторожность
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами замедляется метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в т.ч. токсические) и повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии.
При совместном применении с курареподобными препаратами возможно углубление миорелаксации (вплоть до паралича дыхательных мышц).
При одновременном применении с норэпинефрином, мексилетином усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина).
При одновременном применении с мидазоламом повышается концентрация лидокаина в плазме крови.
При совместном применении с ПСП, барбитуратами (в т.ч. с фенобарбиталом) возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови.
При одновременном применении с антиаритмическими средствами (амиодароном, верапамилом, хинидином, дизопирамидом, пропафеноном), производными гидантоина усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может привести к развитию судорог.
При одновременном применении с прокаинамидом возможно возбуждение ЦНС и возникновение галлюцинаций.
При совместном применении с прениламином повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении с рифампицином возможно снижение концентрации лидокаина в крови.
Фенитоин усиливает кардиодепрессивное действие лидокаина.
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют его действие.
Витамины B 1 и В 6 выделяются с грудным молоком.
НЕ ПРАВИЛЬНОЕ ХРАНЕНИЕ ПРЕПАРАТА МИЛЬГАММА.
На ваши вопросы отвечает провизор-редактор ООО «Аптеки «Скажите А».
Основными принципами работы Аптеки являются надежность, профессионализм, гарантия качества лекарственных средств и всей продукции, вежливое и быстрое обслуживание.
Уважаемые посетители, Вы можете продолжить консультацию на нашем сайте .
Звоните нам! тел. (495) 937-32-20, 937-32-29, 638-52-23 (call-центр)
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Мильгамма®
Инструкция
Торговое название
Мильгамма®
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор для внутримышечных инъекций, 2 мл
Состав
2 мл препарата содержат:
активные вещества: тиамина гидрохлорид 100 мг
пиридоксина гидрохлорид 100 мг
цианокобаламин 1 мг,
вспомогательные вещества: лидокаина гидрохлорид, спирт бензиловый, натрия полифосфат, калия гексацианоферрат (III), натрия гидроксид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачный раствор красного цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Витамины. Витамин В1 и его комбинация с витаминами В6 и В12. Комбинация витамина B1 с витаминами B6 и B12.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После в/м введения тиамин гидрохлорид быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 минут). В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно пероральным способом. Примерно 1 мг тиамина разрушается ежедневно в организме. Любой избыток витамина выводится с мочой.
После в/м инъекции пиридоксина гидрохлорид быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-ом положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется во всем организме, проходит через плаценту и обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится с мочой в количестве 0,05-0,1 мкмоль/кг веса тела в сутки, максимум через 2-5 часов после абсорбции. В человеческом организме содержится 40-150 мг витамина В6 и его ежедневная скорость почечной экскреции составляет около 1,7-2,6 мг, при скорости восполнения 2,2 – 2,4%.
Цианокобаламин Цианокобаламин, в основном, выводится с желчью, в количестве 0.5- 5 мкг в сутки, при этом около 70% подвергается реабсорбции и поступает в энтерогепатическую циркуляцию. При назначении высоких доз (около 0.1-1 мг) значительные количества цианокобаламина выводятся с почками (около 50-90% в течение 48 часов у здоровых субъектов). Цианокобаламин обладает относительно продолжительным периодом полувыведения (Т1/2), составляющим 123 часа.
Фармакодинамика
Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и опорно-двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.
Витамин В1 (тиамин) играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ.
Витамин B6 (пиридоксин) регулирует метаболизм белков, жиров и углеводов.
Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.
Витамин B12 (цианокобаламин) необходим для клеточного метаболизма, нормального кроветворения и функционирования нервной системы. Он катализирует биологический синтез нуклеиновой кислоты и соответственно структуры ядер новых клеток. Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы.
Показания к применению
В составе комплектной терапии неврологических заболеваний различного происхождения:
полинейропатии (диабетические, алкогольные и др.)
Мильгамма®
Мильгамма ® (Milgamma ® )
Действующее вещество:
Содержание
Фармакологические группы
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
| Раствор для внутримышечного введения | 2 мл |
| действующие вещества | |
| тиамина гидрохлорид | 100 мг |
| пиридоксина гидрохлорид | 100 мг |
| цианокобаламин | 1 мг |
| лидокаина гидрохлорид | 20 мг |
| вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 40 мг; натрия полифосфат — 20 мг; калия гексацианоферрат — 0,2 мг; натрия гидроксид — 12 мг; вода для инъекций — до 2 мл |
Описание лекарственной формы
Прозрачный раствор красного цвета с характерным запахом.
Фармакодинамика
Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.
Тиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ .
Пиридоксин участвует в метаболизме протеина, и частично — в метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.
Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.
Лидокаин — местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.
Фармакокинетика
После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы в 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и плазме 10%.
В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно.
Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней.
Основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.
После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.
Пиридоксин распределяется во всем организме, пересекает плаценту, обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2–5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40–150 мг витамина В6, и его ежедневная скорость элиминации около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.
Показания препарата Мильгамма ®
В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии следующих заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:
— парез лицевого нерва;
— ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
— полинейропатия ( в т.ч. диабетическая, алкогольная);
— ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп, неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.
Противопоказания
повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
грудное вскармливание (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания (см. «Противопоказания»).
Побочные действия
Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ : очень часто — более, чем у 1 из 10 проходящих лечение; часто — менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение; нечасто — менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение; редко — менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10000 проходящих лечение; очень редко — менее чем у 1 из 10000, включая отдельные случаи; в отдельных случаях — симптомы проявляются с неизвестной частотой.
Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).
Со стороны нервной системы: в отдельных случаях — головокружение, спутанность сознания.
Со стороны ССС : очень редко — тахикардия; в отдельных случаях — брадикардия, аритмия.
Со стороны ЖКТ : в отдельных случаях — рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: в отдельных случаях — судороги.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: в отдельных случаях может возникнуть раздражение в месте введения препарата. Системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.
Если любые из указанных в побочных эффектов усугубляются или замечены любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.
Взаимодействие
Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.
Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами.
Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).
Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.
При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.
Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов.
Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.
Способ применения и дозы
В/м (глубоко). В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2 мл ежедневно в течение 5–10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят в дальнейшем либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум), либо на более редкие инъекции (2–3 раза в неделю в течение 2–3 нед) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум).
Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача.
Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.
Передозировка
Лечение: отмена препарата и симптоматическая терапия.
Особые указания
При случайном в/в введении больной должен наблюдаться доктором или быть госпитализирован, в зависимости от тяжести симптомов.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.
Форма выпуска
Раствор для в/м введения. По 2 мл в ампуле из коричневого светозащитного гидролитического стекла I типа, на ампулу краской наносят белую точку. По 5 амп. в поддоне из ПВХ с разделителями. По 1, 2, 5 поддонов из ПВХ (по 5 амп. в поддоне) помещают в картонную пачку.
При упаковке компанией ООО «Эллара», Россия. По 5 амп. в поддоне из пленки ПВХ с разделителями. По 1, 2, 5 поддонов из ПВХ (по 5 амп. в поддоне) помещают в пачку из картона для потребительской тары.
Производитель
Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Индустриштрассе 3, 34212 Мельзунген, Германия или
Производитель готовой лекарственной формы. Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Индустриштрассе 3, 34212 Мельзунген, Германия.
Упаковщик. ООО «Эллара», 601122, Россия, Владимирская обл., Петушинский р-н, г. Покров, ул. Франца Штольверка, 20, стр. 2.
Владелец регистрационного удостоверения. Вeрваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Кальверштрассе, 7, 71034 Беблинген, Германия.
Представительство/организация, принимающая претензии: Представительство фирмы «Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ» в РФ 117587, Москва, Варшавское ш., 125 Ж, корп. 6.
После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.
Мильгамма: условия хранения препарата, показания и противопоказания к применению
Мильгамма — комбинированный лекарственный препарат, содержащий витамины группы В: В1 (тиамин), витамин В6 (пиридоксин) и витамин В12 (цианокобаламин).
Мильгамма оказывает обезболивающее действие, способствует регенерации нервной ткани, улучшает кровоснабжение, эффективно воздействует на проведение нервного импульса. Этот витаминный комплекс насыщает организм необходимыми элементами, улучшает работу нервной системы и опорного аппарата, оказывает мощное терапевтическое действие. Мильгамма применяется при заболеваниях нервной системы, эффективна при повреждении, ущемлении или воспалении нервных окончаний (нейропатия, невралгия, парез лицевого нерва и др.), а также при болях в мышцах, вызванных различными причинами, например, спазмом в результате ущемления нервного окончания (миопатия). Кроме того, препарат рекомендован как вспомогательный при лечении целого ряда заболеваний: артроз, воспаление поджелудочной железы, подагра, аденомиоз, при вирусе Эпштейн Барра (вирусная инфекция, тип герпесвирус).
В Юсуповской клинике профилактика и лечение заболеваний нервной системы и опорного аппарата успешно проходят под наблюдением ведущих врачей столицы, с применением высокотехнологическому оборудованию и широко используемым современным методам медицины. Более подробную информацию можно получить у консультантов больницы.
Мильгамма: состав препарата
Каждый элемент витаминного комплекса Мильгамма отвечает за тот или иной процесс, происходящий в человеческом организме, а именно:
- витамин В1 (тиамин) участвует во всех процессах энергообмена и без него невозможны усвоения аминокислот, липидный и белковый обмены веществ в организме;
- витамин В6 (пиридоксин) оказывает непосредственное воздействие на обмен веществ, регулирует действие ферментов и является необходимым для бесперебойной работы иммунной, сердечно-сосудистой и нервной систем;
- витамин В12 (цианокобаламин) способствует образованию нуклеиновых кислот, ответственен за биосинтез защитных оболочек нервных окончаний и волокон, влияет на сворачиваемость крови, его количество в организме человека уменьшает уровень холестерина.
Форма введения этого медицинского препарата в организм зависит от индивидуальных особенностей пациента, будь то ампулы с раствором либо таблетки.
Раствор Мильгамма: как хранить?
При попадании в организм все вышеперечисленные компоненты Мильгаммы оказывают мощное терапевтическое воздействие на нервную систему человека, улучшают кровоток, нормализуя работу опорного аппарата и нервной системы.
Если хранить ампулы с раствором для инъекций в неподобающих условиях, то действие Мильгаммы может иметь негативные последствия для человеческого организма. И эти последствия использования испорченного лекарства могут быть абсолютно непредсказуемыми и вряд ли получится избежать врачебного вмешательства.
Согласно указаний инструкции, раствор Мильгаммы необходимо хранить в прохладном темном месте: в шкафчиках, аптечке и т.д. Попадание прямых солнечных лучей опасно тем, что активные компоненты Мильгаммы под их воздействием портятся гораздо быстрее.
Наиболее приемлемая температура хранения препарата индивидуальна для каждой формы выпуска: для таблеток – не выше 25 градусов, для раствора – не выше 15 градусов Цельсия.
У пациентов часто возникает вопрос – есть ли необходимость хранить препарат Мильгамма в холодильнике? Однозначно нет, так как температура в холодильной камере ниже рекомендуемой.
Достаточно обзавестись специальной аптечкой или хранить медицинское средство в плотно закрытом шкафу. Рекомендуется оставлять ампулы в заводской коробке, чтобы увеличить срок годности Мильгаммы до самого высокого допустимого показателя (максимальный срок хранения раствора – 2 года с момента изготовления препарата).
Открытая ампула препарата Мильгамма: хранение
Один из наиболее часто задаваемых вопросов: можно ли хранить ампулы с раствором для инъекций раскрытыми или же такой препарат будет считаться испорченным? Ответ специалистов однозначен: можно. Однако следует учесть, что хранить его необходимо в шприце, с закрытым колпачком, но ни в коем случае не в открытой ампуле. Срок хранения раствора в шприце должен быть не более 12 часов, а подходящий температурный режим для него может колебаться в пределах средней температуры внутри холодильной камеры, т.е. от + 2 до +4 градусов.
Особое внимание надо уделить безопасности хранения открытого лекарства. Если у вас возникла необходимость оставить отрытую ампулу препарата Мильгамма в холодильнике, заранее убедитесь в том, что лекарство будет недоступно для ребенка (в полиэтиленовом пакете, на верхней полке).
Как определить испорченный препарат Мильгамма
Препарат Мильгамма и его аналоги (Комплигам, Комбилипен и др.) имеют увеличенный срок годности, на 5-6 месяцев больше, чем указано в инструкции препарата. Поэтому визуально определить признаки того, просрочен медикамент или нет, практически невозможно.
Но если препарат испорчен до истечения срока годности в результате неправильного хранения, определить это все-таки возможно. И первые признаки испорченного лекарства — это наличие осадка в ампуле, а также изменение характерного красного цвета раствора. Чтобы избежать подобных ситуаций, хранить препарат нужно согласно указаний инструкции завода-изготовителя препарата.
Таблетки Мильгамма: где хранить?
Таблетки препарата Мильгамма предназначены для перорального приема лекарства. Состав их идентичен раствору для инъекций (витамины группы В) и отличается наличием вспомогательных веществ. В зависимости от состояния пациента и его индивидуального восприятия тех или иных компонентов лекарств, врач выписывает либо таблетки, либо уколы Мильгаммы. Отзывы пациентов о том, что же все-таки лучше – таблетки или инъекции – неоднозначны. Некоторые больные считают, что уколы довольно болезненны и раствор имеет специфический витаминный запах. Но несомненный плюс инъекций все-таки в том, что они обладают быстрым обезболивающим эффектом, благодаря содержащемуся анальгезирующему компоненту, и, попадая сразу в кровь, быстрее приносят облегчение пациенту. Если же профильным специалистом рекомендованы все-же таблетки, то стоит прислушаться к советам врача. Хранение таблеток Мильгамма мало чем отличается от хранения всех лекарственных средств, выпускаемых в этой форме. Согласно инструкций изготовителей хранить препарат необходимо в прохладном темном месте при температуре не выше 25 градусов. И, конечно же, обратить особое внимание, что препарат должен быть недоступен детям.
Перед тем, как начать применение Мильгаммы (таблетки или уколы), врачу необходимо убедиться, что у пациента нет индивидуальной непереносимости одного из составляющих препарата. Противопоказана Мильгамма и больным, страдающим сердечной недостаточностью, а также беременным и кормящим женщинам. Побочные явления от приема Мильгаммы проявляются в виде зуда, аллергической сыпи, головокружения, тошноты, повышения потоотделения, аритмии или судорог.
Эти проявления побочных явлений особенно опасны при резком введении Мильгаммы либо при несоблюдении дозировки препарата.
Не рекомендуется самостоятельное применение комплекса Мильгамма больным онкологическими заболеваниями. Без консультации с врачом-онкологом делать это категорически нельзя. Противопоказания при онкологии очень серьезны, ведь являясь витаминным препаратом, Мильгамма может дать нежелательный рост злокачественным клеткам и усугубить состояние пациента.
Следует помнить, что самолечение и неправильно подобранный медицинский препарат могут оказать противоположное действие на организм и сделать лечение неэффективным и опасным для здоровья. Высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы помогут избежать таких ситуаций. Обратившись по телефону, вы можете получить консультацию по интересующим вас вопросам и записаться на прием к профильному специалисту.
Согласно указаний инструкции, раствор Мильгаммы необходимо хранить в прохладном темном месте: в шкафчиках, аптечке и т.д. Попадание прямых солнечных лучей опасно тем, что активные компоненты Мильгаммы под их воздействием портятся гораздо быстрее.
http://www.consmed.ru/lekarstvennye-sredstva/view/245383/http://drugs.medelement.com/drug/%D0%BC%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B3%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%B0-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/924813121477650945?instruction_lang=RUhttp://www.rlsnet.ru/tn_index_id_6492.htmhttp://yusupovs.com/articles/neurology/milgamma-usloviya-khraneniya-preparata-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-primeneniyu/