Чем заменить ингаляции с беродуалом в домашних условиях

Всем привет, на связи Елена, в очередной раз делюсь с Вами своим опытом домохозяйки, в данный раз мы познакомимся с Чем заменить ингаляции с беродуалом в домашних условиях? Всегда после моих советов проверяйте их на практике и пишите свои комменты, чтобы при необходимости переработать и улучшить рекомендации, и сделать контент еще более полезным и уникальным.

Ингаляции с «Беродуалом». Раствор для ингаляций: инструкция для применения, дозировка и отзывы

К сожалению, практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с теми или иными бронхиальными заболеваниями. Именно в таких случаях на помощь приходят ингаляции с «Беродуалом». Врачи хорошо отзываются о данном препарате, да и пациенты подтверждают его эффективность.

Поэтому сегодня многие люди интересуются вопросами о том, что же представляет собой данный препарат и какими свойствами обладает. Существуют ли противопоказания? С какими побочными эффектами можно столкнуться? Разрешены ли ингаляции детям и беременным женщинам? Ответы на эти вопросы будут интересны читателям.

Препарат «Беродуал»: состав и форма выпуска

Ингаляции с «Беродуалом» сегодня считаются одним из самых быстрых и эффективных способов лечения. Но что же представляет собой лекарство? Для начала стоит отметить, что препарат выпускается в форме раствора для ингаляций (иногда эту форму выпуска ошибочно называют каплями), а также аэрозоля.

Раствор в объеме 20 мл содержится в небольшом флаконе из темного стекла, который оснащен удобным пластиковым дозатором-капельницей. Баллончики с аэрозолем содержат 10 мл раствора — их чаще всего назначают людям, страдающим от астмы, так как в таком виде лекарство легко всегда держать при себе на случай приступа.

В одном миллилитре раствора содержится 500 мкг фенотерола гидробромида и 250 мкг безводного ипратропия бромида. В качестве вспомогательных веществ при производстве лекарства используют очищенную воду, бензалкония хлорид, хлористоводородную кислоту и натрия хлорид.

Основные фармакологические свойства лекарства

Препарат «Беродуал» (капли для ингаляций) представляет собой комбинированное средство с бронхолитическим эффектом. Его свойства обусловлены содержанием сразу двух активных компонентов. Ипратропия бромид воздействует на работу блуждающего нерва, блокируя воздействие медиатора ацетилхолина. Таким образом, происходит остановка импульсов, посылаемых нервными окончаниями в гладкую мускулатуру бронхов. Вместе с тем этот компонент лекарства не оказывает негативного влияния на процессы газообмена в легких, а также секрецию слизи.

Фенотерол расслабляет гладкие мышцы сосудов и бронхов, а также блокирует развитие бронхоспастических реакций. Это происходит за счет воздействия на тучные клетки — этот компонент лекарства блокирует синтез гистамина, который является ни чем иным, как медиатором воспаления. Также фенотерол останавливает спазм, вызванный воздействием аллергенов, холодного воздуха и т. д.

Можно увидеть, что совместное применение фенотерола и ипратропия бромида усиливает эффект, ведь эти два компонента воздействуют на разные фармакологические мишени. Кстати, результаты приема препарата заметны практически сразу же — спустя 15 минут пациенты отмечают исчезновение приступа кашля и значительное улучшение самочувствия. Максимальный эффект от приема лекарства наблюдается спустя 1-2 часа. В большинстве случаев воздействие данного средства длится около шести часов.

Показания к применению

В каких случаях врач назначает пациенту раствор или аэрозоль «Беродуал»? Применение данного лекарства целесообразно при наличии тех или иных обструктивных заболеваний дыхательных путей. Например, показанием к использованию средства является бронхиальная астма. Также раствор применяют для симптоматического лечения при эмфиземе, хроническом обструктивном бронхите и некоторых других заболеваниях. Кстати, на сегодняшний день «Беродуал» назначают не только при наличии хронических недугов, но также и для профилактики их развития.

Техника проведения ингаляций и рекомендуемая дозировка

Сразу же стоит отметить, что доза лекарства подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья. Терапию, как правило, начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее для достижения максимального эффекта. Желательно, чтобы во время ингаляции присутствовал врач, по крайней мере при первых нескольких процедурах. Дело в том, что очень важно наблюдать за состоянием пациента, чтобы вовремя обнаружить появление побочных эффектов или любых других ухудшений.

Раствор для инъекций вдыхают с помощью небулайзера. Перед употреблением лекарство нужно развести с физиологическим раствором — использовать для разведения дистиллированную воду или любые другие вещества нежелательно. Рекомендуемый объем конечного раствора составляет 3-4 мл. Процедуру разведения лучше всего проводить непосредственно перед применением. Если после процедуры небольшое количество жидкости осталось, ее нужно уничтожить — повторное использование категорически запрещено. Ни в коем случае нельзя принимать препарат перорально, так как он предназначен исключительно для ингаляций.

Длительность процедуры можно устанавливать, регулируя подачу воздуха через небулайзер.

В каких количествах можно применять препарат «Беродуал»? Дозировка в данном случае индивидуальная. Тем не менее есть некоторые общепринятые рекомендации:

• Для того чтобы снять острый спазм бронхов, взрослым пациентам назначают разовую дозу. В зависимости от тяжести состояния пациента она может колебаться от 20 до 50 капель. В особо тяжелых случаях доза для одного приема может быть увеличена до 80 капель. Так же выглядит режим дозирования для детей и подростков старше 12 лет и для пожилых пациентов.
• Естественно, дети возрастом от шести лет принимают лекарство в меньших дозах. В зависимости от тяжести приступа за раз можно использовать от десяти до сорока капель раствора.
• Детский возраст до шести лет считается противопоказанием, так как сведений о воздействии препарата на организм ребенка нет. Тем не менее в некоторых случаях врачи назначают средство «Беродуал» детям младшего возраста. Но в таких случаях процедуры должны проводиться исключительно под наблюдением медицинского персонала. Доза подбирается в зависимости от веса ребенка и составляет примерно 2 капли на каждый килограмм массы тела. Тем не менее за одну ингаляцию нельзя использовать больше десяти капель.

Как использовать аэрозоль «Беродуал»?

Как уже упоминалось, баллон рассчитан на 200 ингаляций. Так как правильно применять аэрозоль «Беродуал»? Инструкция здесь довольно простая. Сначала нужно снять защитный колпачок. Затем пациент должен сделать медленный глубокий выдох, обхватить губами мундштук (следите за тем, чтобы баллон был направлен дном вверх), быстро нажать на дно баллона, одновременно делая глубокий вдох. После того как доза препарата попала в легкие, нужно ненадолго задержать дыхание. Теперь можно вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть.

Помните, что нужно следить за чистотой мундштука — время от времени его нужно протирать антисептическими растворами или же мыть в теплой воде с мылом.

Сразу же стоит отметить, что дозировка также определяется индивидуально лечащим врачом, так как зависит от состояния и возраста пациента. В большинстве случаев для купирования астматического приступа достаточно двух ингаляционных доз. При отсутствии эффекта их количество можно увеличить до четырех. Аэрозоль можно использовать и детям старше шести лет, но обязательно под контролем врача или взрослых.

При длительной терапии дозировка может выглядеть иначе. Как правило, пациентам рекомендуют использовать не более 1-2 ингаляционных доз за один прием. Суточное количество доз не должно превышать 8.

Существуют ли противопоказания к приему?

Сегодня многие пациенты интересуются вопросами о том, что представляет собой препарат «Беродуал», инструкция по применению, цена и т. д. Естественно, важным является вопрос о противопоказаниях, так как далеко не всем больным можно использовать это лекарство.

Для начала стоит сказать, что раствор не назначают пациентам с повышенной чувствительностью к фенотеролу или любому другому составляющему компоненту во избежание аллергической реакции. Противопоказанием считается и аллергия на атропиноподобные препараты.

Препарат также не используют для лечения людей с тахикаритмией, обструктивной кардиомиопатией и некоторыми другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Отдельно стоит поговорить о беременности и лактации. На самом деле испытания на пациенках не проводились, поэтому точной информации о воздействии препарата на организм беременной женщины нет. С другой стороны, считается, что лекарство воздействует на сократительные свойства матки, поэтому его не назначают в первом и третьем триместре. Кормящим матерям препарат рекомендуют только в крайнем случае.

Противопоказанием считается и детский возраст. Раствор редко используют для лечения детей старше младше лет.

Имеются и так называемые относительные противопоказания — раствор может использоваться для таких пациентов, но только под бдительным присмотром медицинских сотрудников. В частности, очень осторожно нужно назначать лекарство людям, страдающим от таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, таким как ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, поражение периферических и церебральных артерий, а также аортальный стеноз, некоторые пороки сердца.

К относительным противопоказаниям также относят сахарный диабет, некоторые заболевания щитовидной железы (в частности, гипертиреоз). Ингаляции осторожно проводят пациентам с обструкцией шейки мочевого пузыря, закрытоугольной глаукомой, муковисцидозом, гиперплазией предстательной железы. Людям, страдающим артериальной гипертензией, нужно тщательно следить за изменениями артериального давления во время и после процедуры.

Возможные побочные эффекты

Безусловно, есть ряд побочных эффектов, с которыми сопряжен прием препарата «Беродуал» для ингаляций. Отзывы пациентов тем не менее свидетельствуют о том, что побочные реакции возникают крайне редко.

В большинстве случаев лекарство, равно как и любой другой ингаляционный раствор, вызывает местное раздражение. Некоторые пациенты жалуются на сухость во рту, першение в горле, фарингиты, а иногда и тошноту. Но есть и некоторые другие, более специфические побочные реакции:

• Чаще всего ингаляции с «Беродуалом» отражаются на работе сердечно-сосудистой системы. Нередко у пациентов отмечается тахикардия, повышение артериального давления, а также аритмия, ощущение сильного сердцебиения. Возможно развитие фибрилляции предсердий.
• В некоторых случаях препарат вызывает расстройства со стороны нервной системы. К побочным эффектам можно отнести повышенное возбуждение, нервозность, головные боли и головокружения, реже тремор и различные ментальные нарушения.
• Раствор для ингаляций может вызвать расстройства в работе дыхательной системы, в частности кашель, бронхоспазм, раздражение и отек глотки, фарингит, дисфонию. У некоторых пациентов также наблюдается ларингоспазм и парадоксальный бронхоспазм.
• Возможны побочные реакции со стороны органов пищеварения. Иногда больные отмечают сильную сухость во рту. Использование препарата может сопровождаться развитием стоматитов, глосситов, отека слизистой оболочки ротовой полости, а также диареей, запорами и нарушениями нормальной моторики желудочно-кишечного тракта.
• Раствор для ингаляций у некоторых пациентов вызывает задержку мочи.
• К побочным эффектам можно отнести мышечные спазмы или, наоборот, сильную слабость. У некоторых людей развиваются миалгии.
• Кожные реакции, как правило, связаны с повышенной чувствительностью к лекарству и проявляются гипергидрозом, крапивницей, покраснениями и зудом. Гораздо реже развивается ангионевротический отек.
• Изредка применение лекарства сказывается на процессах метаболизма, что приводит к гипокалиемии.
• Побочные реакции со стороны органов зрения также возможны. В частности, это затуманивание зрения, увеличение внутриглазного давления, отек роговицы и конъюнктивы, боль и рези в глазах, изредка — глаукома.

При наличии любых из вышеперечисленных признаков стоит на время прекратить терапию и срочно обратиться к врачу — возможно, препарат придется заменить или же подкорректировать дозу.

Передозировка и ее симптомы

Ингаляции с «Беродуалом» редко приводят к передозировке. Тем не менее при превышении рекомендуемой дозы она возможна. Преимущественно возникающие нарушения связаны с воздействием фенотерола на организм. В большинстве случаев у пациентов наблюдается тахикардия, тремор, усиленное сердцебиение. К симптомам передозировки также можно отнести резкие изменения артериального давления (как повышение, так и снижение). Некоторые больные жалуются на чувство тяжести в груди и сильный прилив крови к лицу.

Лечение передозировки чаще всего симптоматическое. Пациентам назначают седативные препараты, а в более тяжелых случаях — транквилизаторы. Иногда в качестве антидота используются блокаторы бета-адренорецепторов.

Препарат «Беродуал» для ингаляций: цена и аналоги

Конечно же, сегодня данный препарат используется довольно часто. Так сколько стоит раствор «Беродуал» для ингаляций? Цена, конечно же, зависит от фирмы производителя, объема жидкости, а также финансовой политики вашей аптеки. Тем не менее в среднем стоимость составляет около 450 рублей. Именно столько нужно заплатить за баночку объемом в 30 мл.

Сколько же стоит аэрозоль «Беродуал»? Цена в данном случае несколько выше и составляет примерно около 750 рублей. С другой стороны, покупая готовый аэрозоль, вам не нужно беспокоиться о приобретении ингалятора или небулайзера. Объем раствора в данном случае составляет 10 мл — это примерно 200 доз.

Безусловно, это лекарство нельзя назвать дешевым. Тем не менее, даже несмотря на цену, многие люди отдают предпочтение именно препарату «Беродуал». Отзывы свидетельствуют о том, что данное средство действительно стоит потраченных денег. Ведь лекарство быстро и эффективно помогает снять спазм бронхов и избавиться от мучительных приступов кашля.

Конечно же, некоторые пациенты все-таки интересуются вопросами о том, можно ли заменить раствор или аэрозоль «Беродуал». Аналоги лекарства, конечно же, существуют. Например, довольно эффективным считается раствор под названием «Ипратерол-Натив». Кроме того, в современной врачебной практике часто применяются средства «Сальбутамол» и «Саламол» (растворы имеют одно и то же действующее вещество — сальбутамол) — эти лекарства также помогают избавиться от спазмов и кашля у взрослых пациентов и детей старше 4 лет. К довольно известным аналогам можно также отнести медикаменты «Дитек», «Комбивент», «Беротек», Брютамол».

В любом случае стоит понимать, что самостоятельная замена рекомендованного врачом препарата категорически запрещена — подобрать аналог может только специалист.

Лекарственное средство «Беродуал»: отзывы врачей и пациентов

На сегодняшний день данное лекарство считается одним из самых популярных и эффективных. Многие врачи положительно отзываются о препарате, рекомендуя его пациентам с теми или иными заболеваниями дыхательной системы. И, конечно же, сами больные нередко отдают предпочтение именно раствору «Беродуал» для ингаляций. Отзывы о нем носят положительный характер.

В первую очередь пациенты отмечают быстрые, а иногда практически мгновенные улучшения, так как спазм бронхов и удушающий кашель становятся менее интенсивными уже после первой ингаляции. Безусловно, лекарство имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Тем не менее осложнения, вызванные применением раствора, регистрируются сравнительно редко. Здесь главное — соблюдать рекомендации врача и тщательно следить за самочувствием больного, чтобы вовремя заметить любые ухудшения. И, конечно же, не стоит применять данное лекарство самовольно.

Что же касается недостатков, то к ним можно отнести разве что не слишком доступную цену лекарства. Кроме того, применение раствора предусматривает также приобретение небулайзера или же регулярное посещение клиники для проведения подобной процедуры. С другой стороны, здоровье и хорошее самочувствие стоит затраченных денег и времени.

Конечно же, сегодня данный препарат используется довольно часто. Так сколько стоит раствор «Беродуал» для ингаляций? Цена, конечно же, зависит от фирмы производителя, объема жидкости, а также финансовой политики вашей аптеки. Тем не менее в среднем стоимость составляет около 450 рублей. Именно столько нужно заплатить за баночку объемом в 30 мл.

Беродуал ® (Berodual ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Раствор для ингаляций	1 мл
активное вещество:
ипратропия бромида моногидрат	0,261 мг
соответствует ипратропия бромиду безводному — 0,25 мг
фенотерола гидробромид	0,5 мг
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,1 мг; динатрия эдетата дигидрат — 0,5 мг; натрия хлорид — 8,8 мг; хлористоводородная кислота концентрированная (до доведения рН 3,1–3,5) — около 0,088 мг; вода очищенная — 996,751 мг

Описание лекарственной формы

Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, свободная от суспендированных частиц. Запах почти неощутимый.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат Беродуал ® содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерол — β₂-адреномиметик. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации Ca 2+ , что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение Ca 2+ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят инозитола трифосфат (ИТФ) и диацилглицерин (ДАГ).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1–2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β₂-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β₂-адренорецепторов активирует аденилатциклазу через стимуляцию G_s-белка. Стимуляция β₁-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.

β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β₂-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β₁-адренорецепторов.

Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые.

Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов. При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается бóльшая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал ® . При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал ® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не прямопропорционально фармакокинетическим показателям активных веществ.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10–39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ .

Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1,5%).

После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15 и 27% от введенной дозы. Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола оценивается в 7%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменная концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T_1/2 составляет примерно 3 ч. В этой 3-камерной модели кажущийся V_ss фенотерола приблизительно 189 л ( » 2,7 л/кг).

Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы.

Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ . Общий клиренс фенотерола — 1,8 л/мин, почечный клиренс — 0,27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14,8%, после приема внутрь — 40,2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через почки, составляла после приема внутрь около 39%.

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 ч) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3–13% от величины ингаляционной дозы препарата. Исходя из этих данных, рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2 и 7–28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычисляются на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся V_ss составляет примерно 176 л ( » 2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%). Доклинические исследования показали, что ипратропия бромид, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ .

T_1/2 в конечной фазе составляет примерно 1,6 ч.

Общий клиренс ипратропия бромида составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс — 0,9 л/мин. После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72,1%, после приема внутрь — 9,3%, а после ингаляционного применения — 3,2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6,3%, после приема внутрь — 88,5%, а после ингаляционного применения — 69,4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется в основном через почки.

T_1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.

Показания препарата Беродуал ®

Симптоматическое лечение таких хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, как:

хроническая обструктивная болезнь легких;

хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Противопоказания

повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и фенотеролу, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата;

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

беременность (I триместр).

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, феохромоцитома, обструкция мочевыводящих путей, муковисцидоз, беременность (II и III триместры), период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан в I триместре беременности.

Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропия бромид не оказывают отрицательного действия на беременность. Тем не менее при использовании этих препаратов во время беременности должны соблюдаться обычные меры предосторожности (II и III триместры). Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.

Доклинические исследования показали, что фенотерол может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия бромида такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия бромида на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко, при назначении препарата Беродуал ® женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.

Фертильность. Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола на фертильность.

Побочные действия

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и β-адренергических свойств препарата. Беродуал ® , как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, ощущение сердцебиения, рвота, повышение сАД и нервозность.

Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ВГД , нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

Со стороны ССС : нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения; редко — аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда*.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: часто — кашель; нечасто — фарингит, дисфония; редко — бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*.

Со стороны ЖКТ : нечасто — рвота, тошнота, сухость во рту; редко — стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ , диарея, запор*, отек полости рта*, изжога.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — крапивница, зуд, ангионевротический отек*, гипергидроз*, сыпь, петехии.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — мышечная слабость, спазм мышц, миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение сАД; редко — повышение дАД .

* Данные побочные реакции не были выявлены в ходе клинических исследований препарата Беродуал ® . Оценка произведена на основании верхней границы 95% ДИ, рассчитанного по общей популяции пациентов.

Взаимодействие

Длительное одновременное применение препарата Беродуал ® с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется в виду отсутствия данных.

β-адренергические и антихолинергические средства, производные ксантина (например, теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие препарата Беродуал ® . Одновременное применение других β-адреномиметиков, антихолинергических средств или производных ксантина (например, теофиллин) может приводить к усилению побочных эффектов.

Гипокалиемия, связанная с применением β-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, ГКС и диуретиков. Этому следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать β₂-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие β-адренергических средств.

Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлороэтилена или энфлурана, могут усилить влияние β-адренергических средств на ССС .

Совместное применение препарата Беродуал ® с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.

Способ применения и дозы

Лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий β-агонист в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения более высоких доз. Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращаться, после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.

Рекомендуются следующие дозы.

Взрослые (включая пожилых людей) и подростки старше 12 лет

Острые приступы бронхоспазма. В зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель).

Острые приступы бронхиальной астмы. В зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьировать от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).

Дети младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг)

В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0,1 мл (2 капли)/кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель).

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3–4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор Беродуал ® для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.

Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления. Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора.

Раствор Беродуал ® для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуал ® Н (что зависит от типа ингалятора). При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6–8 л/мин.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Передозировка

Симптомы: связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, ощущения сердцебиения, тремора, повышения АД , понижения АД , увеличения различия между сАД и дАД , стенокардии, аритмии и приливов. Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия.

Симптомы передозировки ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), учитывая большую широту терапевтического действия препарата и местный способ применения, обычно маловыражены и имеют преходящий характер.

Лечение: необходимо прекратить прием препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение β-адреноблокаторов, предпочтительно β₁-селективных адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием β-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ , в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.

Особые указания

Одышка. В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.

Гиперчувствительность. После применения препарата Беродуал ® могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.

Парадоксальный бронхоспазм. Препарат Беродуал ® , как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал ® следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.

Длительное применение. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, препарат Беродуал ® должен применяться только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения. У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих β₂-адреномиметики, таких как Беродуал ® , для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β₂-агонистов, в т.ч. препарата Беродуал ® , больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Беродуал ® только под медицинским наблюдением.

Нарушения со стороны ЖКТ . У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ .

Нарушения со стороны органов зрения. Следует избегать попадания препарата в глаза. Беродуал ® должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к остроугольной глаукоме. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение ВГД , мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β₂-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, нечеткое зрение, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих ВГД , и немедленная консультация специалиста. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Системные эффекты. При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, недостаточно контролируемом сахарном диабете, тяжелых органическиx заболеванияx сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме, обструкции мочевыводящих путей (например, гиперплазия предстательной железы или обструкция шейки мочевого пузыря) Беродуал ® должен применяться только после тщательной оценки риск/польза, особенно при использовании доз, превышающих рекомендуемые.

Влияние на ССС . В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме β-агонистов. Пациентам с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца, например ИБС , аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью, получающим препарат Беродуал ® , следует обратиться к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.

Гипокалиемия. При применении β₂-агонистов может возникать гипокалиемия (см. «Передозировка»).

У спортсменов применение препарата Беродуал ® в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Вспомогательные вещества. Препарат содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений следует воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Раствор для ингаляций, 0,25 мг + 0,5 мг/мл. По 20 мл в стеклянном флаконе янтарного цвета с ПЭ-капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия. Флакон помещают в картонную пачку.

Производитель

Институт де Ангели С.Р.Л. 50066 Реггелло, Прулли, 103/С, Флоренция, Италия.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ. Бингер Штрассе 173, 55216 Ингельхайм-на-Рейне, Германия.

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России. ООО «Берингер Ингельхайм», 125171 Москва, Ленинградское ш., 16А, стр. 3.

Тел: (495) 544-50-44; факс: (495) 544-56-20.

Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ВГД , нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

Беродуал – аналоги для ингаляций подешевле (список с ценами)

Беродуал относится к препаратам, которые помогают устранить спазм бронхов. Хотелось бы сразу предостеречь пациентов, что такие препараты, как беродуал назначаются только пульмонологом или опытным терапевтом.

Сегодня рассмотрим, какими препаратами можно заменить Беродуал.

Состав и действие беродуала

В составе препарата находятся следующие компоненты: фенотерол гидробромид (бета2-адреномиметик) и ипратропия бромид (м-холиноблокатор). Благодаря такому составу «зажатые» бронхи расправляются, больному становится легче дышать. Беродуал и его структурные аналоги – бронхолитики. Подбираются после предварительной диагностики.

Форма выпуска и цена

Беродуал выпускают в виде спрея (аэрозоля), а также растворе для проведения ингаляционного лечения. Цена на аэрозоль Беродуал Н (200 доз) находится в пределах 400–600 рублей. Раствор для ингаляций (20 мл) стоит около 300 рублей.

Как не ошибиться в выборе бронхолитика?

Пульмонологи, до назначения лечения, рекомендуют проводить пробу с бронхолитиком, чтобы определить, как подействовало лекарство. Такие тесты выполняются при помощи спирографии или бодиплетизмографии.

Показания

Беродуал назначается при обструктивных заболеваниях легких (ХОЗБ, бронхиальная астма).

Противопоказания

Препарат не назначают при непереносимости состава, учащенном пульсе с проявлением аритмии, до 13 недели беременности, до 6 лет в педиатрии, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Какие негативные реакции могут возникать?

Беродуал оказывает не только лечебное действие, иногда возможны следующие «побочки»:

• тахикардия;
• аритмия;
• колебания АД (повышение или понижение);
• головная боль;
• тремор;
• раздражительность;
• потливость;
• психические расстройства;
• тошнота;
• рвотный рефлекс;
• парадоксальный бронхоспазм;
• аллергические проявления;
• миалгия;
• задержка мочи;
• гипокалиемия;
• другие.