Всем привет, на связи Елена, в очередной раз делюсь с Вами своим опытом домохозяйки, в данный раз мы познакомимся с Хранение живой вакцины при комнатной температуре происходит? Всегда после моих советов проверяйте их на практике и пишите свои комменты, чтобы при необходимости переработать и улучшить рекомендации, и сделать контент еще более полезным и уникальным.
Химики нашли способ хранить вакцины при комнатной температуре
Группа ученых из Батского университета и Университета Ньюкасла предложила способ сохранения вакцин и антител при перевозке и хранении вне холодильника. Результаты исследования опубликованы в журнале Scientific Reports.
Сейчас для хранения и транспортировки медикаментов необходимы перевозные холодильники. Если такой холодильник сломается, вакцины больше нельзя использовать. По этой причине портятся миллионы доз медикаментов в год.
Авторы работы предложили создавать контейнеры из диоксида кремния, в которых медикаменты могут сохраняться при высоких температурах. «С помощью нашего метода мы показали, что можно надежно предохранять белки от денатурации при температуре до 100°С или хранить их в виде порошка до трех лет при комнатной температуре без потери свойств», — рассказала Азель Сартбаева, химик из Батского университета, один из авторов работы.
Метод состоит в том, что к растворенным белкам нужно добавлять диоксид кремния, в результате чего он повторяет структуру белков, охватывая их несколькими слоями. Когда белок нужно использовать, оболочку можно растворить химическим путем, не повреждая молекулы белка.
Если разработка будет успешно применена, она поможет доставлять медикаменты быстрее и безопаснее, в том числе в отдаленные районы с неразвитой инфраструктурой.
Сейчас для хранения и транспортировки медикаментов необходимы перевозные холодильники. Если такой холодильник сломается, вакцины больше нельзя использовать. По этой причине портятся миллионы доз медикаментов в год.
Хранение вакцин в прививочном кабинете
Гарантии качества вакцин
№3 (9) Май-июнь 2000
ХРАНЕНИЕ ВАКЦИН В ПРИВИВОЧНОМ КАБИНЕТЕ
Мишель Пиолле (Michel Piollet), «Авентис Пастер», Франция
Перевод О. Антошкиной
Обычно для поддержания нормальных условий хранения вакцин используются высококачественные холодильные камеры, работающие от электрической сети. Верхняя камера, или морозильная камера, используется для заморозки и хранения хладагентов, нижняя камера, или холодильная камера – для хранения вакцин.
Подключение
- Холодильник должен быть установлен в отдельном хорошо вентилируемом помещении вдали от источников тепла, таких как радиаторы.
- Необходимо проверить установку холодильника при помощи специального уровня. Холодильник должен быть установлен на расстоянии минимум 10 сантиметров от стены, для свободной циркуляции воздуха.
- Холодильник следует подключить к розетке, находящейся в стене так, чтобы обеспечить надежное подключение и избежать вероятности случайного отключения холодильника. После выполнения данных действий холодильник можно включить.
Установка
- Cледующая стадия представляет собой установку термостата. Для этой цели используют термометр. Существует несколько видов термометров. Термометр минимальной и максимальной температуры может быть использован для проверки минимальных и максимальных температурных нагрузок, которым могут подвергаться вакцины в ваше отсутствие.
- Рекомендуется установить два термометра: один в верхней части холодильной камеры, другой в нижней ее части.
- Установите переключатель термостата в среднее положение и оставьте холодильник работать в течение 24 часов с закрытой дверцей. Очень важно, чтобы температура, при которой будут храниться вакцины, поддерживалась в пределах от +2 до +8 градусов Цельсия. Если температура слишком низкая, переведите переключатель термостата на одно или два деления вперед. Если температура слишком высокая, переведите переключатель термостата на одно или два деления назад.
Инструкции
- Перед тем, как поместить вакцину в холодильную камеру, необходимо выполнить два действия.
- Поместите хладагенты в морозильную камеру. Положите их на бок так, чтобы между ними оставалось место для циркуляции воздуха. Не заполняйте сразу всю морозилку хладагентами, нагретыми до комнатной температуры. Кладите их постепенно во избежание повышения температуры в холодильной камере. Заполните нижнюю часть холодильной камеры закрытыми емкостями с водой объемом 3-7 литров. Эта вода не предназначена для питья. Она должна постоянно оставаться в холодильной камере для поддержания дополнительного запаса холода в случае отключения электричества или при частом открывании дверцы холодильника.
Загрузка вакцин в холодильник
- Контроль над хранением вакцин должен осуществлять один человек. Все жидкие вакцины, кроме ОПВ, должны располагаться на нижних полках холодильника (эти вакцины ни в коем случае нельзя замораживать). Все лиофилизированные вакцины и ОПВ должны помещаться на верхних полках, обычно напротив испарителя. Рекомендуется оставлять между испарителем и упаковкой с вакциной расстояние не менее 5 сантиметров. Для поддержания порядка, вакцины должны располагаться в холодильнике по видам. Между ними должно оставаться достаточное расстояние, чтобы определить порядок, в котором их помещают в холодильник и вынимают из него.
- Все вакцины, помещенные в холодильник, должны быть использованы в течение 3 месяцев.
Запомните три важных правила:
- Никогда не замораживайте вакцины, поставляемые в жидком виде.
- Никогда не храните вакцины в дверце холодильника.
- Никогда не храните вакцины вместе с продуктами питания и напитками.
Регулярные проверки
Систематически необходимо проверять только текущую температуру в холодильной камере (температура должна постоянно оставаться в пределах 2-8°C). Температуру в холодильнике необходимо проверять два раза в день — днем и вечером. Показания термометра следует записывать в журнал, специально отведенный для этой цели. Важно, чтобы термостат был хорошо отрегулирован. Не открывайте дверцу холодильника слишком часто. Не открывайте дверцу холодильника в случае отключения электричества. Заприте холодильник до момента подачи электричества. Термометр максимальной и минимальной температуры отражает показания наиболее высокой температуры, пока холодильник отключен.
Меры предосторожности
Холодильник необходимо регулярно размораживать. Считается, что чрезмерный налет в морозильной камере или под испарителем, превышающий 5 мм, может оказать отрицательное воздействие на систему. Для того чтобы разморозить холодильник, необходимо выложить хладагенты из морозильной камеры и поместить их в термоконтейнер. После этого необходимо выключить холодильник. Поместите вакцины в термоконтейнер и убедитесь, что они не находятся в прямом контакте с хладагентами. Для этого можно положить между вакцинами и хладагентом кусок картона или сложенную газету. Это очень важно, так как вакцины могут замерзнуть и стать непригодными для использования. Закройте термоконтейнер. Никогда не пользуйтесь острыми металлическими предметами для удаления ледяного налета. При необходимости пользуйтесь деревянной или пластиковой лопаткой. После удаления ледяного налета протрите морозильную камеру сухой тряпкой или губкой. Включите холодильник.
Вакцины можно снова поместить в холодильник после восстановления в нем температурного режима. Если в холодильнике слишком быстро появляется налет, проверьте, насколько плотно закрыта дверь. Возьмите лист бумаги и закройте дверь, поместив его между камерой и дверью. Если лист бумаги падает, дверь холодильника закрыта недостаточно плотно или повреждена. Если лист остается на месте, дверь закрыта плотно. Повторите данную операцию по всей длине дверцы холодильника.
Последний этап представляет собой проверку конденсатора, расположенного на задней стенке холодильника. Его состояние необходимо периодически проверять. В случае необходимости можно удалить пыль при помощи мягкой щетки, чтобы выделяемое тепло правильно рассеивалось.
В заключение, необходимо напомнить, что холодильник является ключевым элементом в длинной цепи, называемой «холодовой цепью». Он обеспечивает наличие вакцин соответствующего качества в любое время.
Последний этап представляет собой проверку конденсатора, расположенного на задней стенке холодильника. Его состояние необходимо периодически проверять. В случае необходимости можно удалить пыль при помощи мягкой щетки, чтобы выделяемое тепло правильно рассеивалось.
Хранение и транспортировка вакцин
Главным и основным условием эффективной иммунизации населения является правильное хранение и перевозка вакцин, которая включает в себя комплекс мероприятий. Сохранить качество вакцины и при этом доставить ее в нужное место можно при помощи специально разработанной системы, которая называется «холодовая цепь».
«Холодовая цепь» — это специальная система, которая обеспечивает качественную транспортировку иммунологических препаратов от предприятия производителя к пациенту. Эта цепь является очень важным элементом в доставке вакцины по поликлиникам, так как многие из препаратов утрачивают свою активность по истечению определенного срока, особенно если на препарат оказывает влияние тепло или, наоборот, холод.
Большинство используемых нами вакцин хранится в условиях, которые создает обычный бытовой холодильник, где температура не опускается ниже 0 градусов. Среди таких вакцин АКДС, АД, АДС, вакцина против клещевого энцефалита. При температуре ниже 0°С происходит хлопкование сорбента, и вакцина становится негодной для использования. Есть и такие вакцины, которые не теряют своих свойств после замораживания, к ним относят вакцину против паротита, кори и полиомиелита.
Некоторые производители, стараясь дополнительно защитить свои препараты, выпускают их вместе с термоиндикаторами, которые меняют свою окраску при повышении температуры, тогда транспортировщик всегда может сам понять, что нужно срочно понизить температуру.
Существуют правила, которые соблюдают при хранении и транспортировке вакцин:
1. Перевозить и хранить вакцину нужно в термоконтейнерах с термоиндикаторами или в транспорте, где есть система охлаждения, при температуре от 0°С до -8°С.
2. Хранить вакцину от полиомиелита можно при -20°С, а перевозить при температуре от 0°С до -8°С, повторное замораживание разрешается.
3. Адсорбированные препараты ни в коем случае не замораживать.
4. Не хранить препараты на полках двери холодильника, также вблизи продуктов питания.
5. Сухие, живые вакцины против краснухи, кори, паротита при длительном хранении содержатся при температуре -20°С.
6. Вакцину против желтой лихорадки принято хранить при температуре от -12°С до
-20°С, транспортировать можно от 0°С до -8°С.
Перед тем, как вколоть вакцину убедитесь, что медсестра сделала следующие действия: убедилась, что это именно тот препарат, который вам нужен, проверила срок годности, встряхнула вакцину, приготовила ампулу к использованию.
При транспортировке и хранении внимательно следят за тем, чтобы упаковка оставалась целой и герметичной. Если хоть одна из частей «холодовой цепи» не будет соблюдаться, то после использования такой вакцины может начаться целый ряд аллергических реакций, который носит моментальный характер.
Если на дне ампулы с вакциной вы заметили хлопьеобразные элементы, откажитесь от такой вакцины, не исключено, что при хранении или транспортировки данного препарата были нарушении температурные нормы.
Мы в Telegram! Подписывайся! Читай только лучшее!
Читайте все новости по теме «Вакцинация» на OBOZREVATEL.
«Холодовая цепь» — это специальная система, которая обеспечивает качественную транспортировку иммунологических препаратов от предприятия производителя к пациенту. Эта цепь является очень важным элементом в доставке вакцины по поликлиникам, так как многие из препаратов утрачивают свою активность по истечению определенного срока, особенно если на препарат оказывает влияние тепло или, наоборот, холод.
Вакцины и холодная цепочка: сохранение «холодной цепочки»
*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
В Бюллетене по инфекционным болезням особое внимание уделено факторам, влияющим на качество выполнения голландской государственной программы вакцинации [ 1 ]. Очень важны условия транспортировки вакцины от производителя к конечному потребителю. Этот путь принято называть «холодной цепочкой» («cold chain»). Если цепь слишком «ослаблена», то она может порваться, и вакцина оказывается неэффективной.
В развернутой Программе иммунизации Всемирной организации здравоохранения уже многие годы внимание уделяется сохранению «холодной цепочки», главным образом, в тропических и субтропических странах. Так, выявлено, что в Нигерии различия в уровне сероконверсии после вакцинации против кори в двух центрах по вакцинации в большой степени могут быть обусловлены обращением с вакцинами [2]. В 80-х годах такого рода исследования начали проводить и в Европе. В Голландии в 1990 г. было проведено инвентаризирующее исследование [З].
В Великобритании было проведено анкетирование семейных врачей, в ходе которого выяснилось, что во многих случаях используемый для хранения вакцин холодильник не был снабжен термометром и что многодозовые флаконы часто использовались гораздо дольше 24 ч, иногда до месяца после вскрытия [4].
В связи с этим было выполнено ограниченное исследование использования вакцин в 33 консультационных бюро Голландии. Выяснилось, что большинство вакцинирующих инстанций имеют проблемы с хранением вакцин [5]. На основании результатов этого исследования были составлены «Рекомендации по обращению с вакцинами»; весной 1993 г. был проведен «Симпозиум по холодной цепочке».
Почему «холодная цепочка»?
Вакцины являются термолабильными продуктами и с ними нужно обращаться осторожно, чтобы они сохранили свои качества. Во время приготовления вакцин строго соблюдают требования, направленные на обеспечение постоянно высокого качества конечного продукта. Эти требования известны под названием ХПП — «хорошая производственная практика» (GMP — «good manufacturing practice»). Одно из этих требований относится к условиям складирования вакцин у производителя.
После передачи вакцин получателю он становится ответственным за их правильное сохранение и/или дальнейшую транспортировку в случае, например, снабжения оптовой торговой фирмы или провинциальных организаций, осуществляющих вакцинирование. Вакцины следует хранить в оригинальной упаковке в темном помещении при температуре от 2 до 80°С. Только в этом случае гарантируется сохранение их качества до истечения указанного на упаковке срока годности. Каждое отступление от этих требований наносит ущерб качеству вакцины и сокращает период возможного использования.
Последствия слишком высоких температур Когда вакцина подвергается воздействию слишком высоких температур, может нарушаться белковая структура антигенов, из-за чего в вакцине остается меньше антигенного материала. В живых вакцинах уменьшаются жизненность и инфицирующие способности ослабленных возбудителей, необходимые для хорошего иммунного ответа. После применения вакцин, хранившихся при слишком высоких температурах, иммунитет будет недостаточным или полностью отсутствовать.
Последствия слишком низких температур
Лиофилизированные вакцины сами по себе могут без ущерба сохраняться при слишком низких температурах, однако растворитель может быть инфицирован, так как из-за расширения замерзающей жидкости в стенке бутылочки могут появиться микроскопические трещинки. Содержимое таких бутылочек нельзя использовать в качестве растворителя для лиофилизированных вакцин.
При хранении жидких вакцин возникают те же проблемы, что и при хранении растворителей. Кроме того, в адсорбированных вакцинах, таких как ДСП и ДКСП, в результате замораживания может быть разрушена связь с адсорбентом. Характерно образование хлопьев, вакцину невозможно взболтать до гомогенного состояния. Адсорбция влияет на эффективность вакцины, после заморозки иммуногенность вакцины сильно уменьшается. Из-за разрывов в «холодной цепочке» ежегодно пропадает вакцин на тысячи гульденов. В этих случаях не имеет смысла определять эффективность вакцин во всех партиях, подвергшихся нежелательному воздействию, поскольку это обходится значительно дороже, чем замена вакцин. Легко допустить, что не всегда замечаются случаи разрыва «холодной цепочки». В таких случаях вакцинация проводится, но иммунитет не возникает, и тогда может быть сделано несправедливое заключение о провале вакцины. Одно это делает очень важной хорошую организацию хранения вакцин.
В данной статье рассмотрены практические аспекты сохранения «холодной цепочки», даются советы по организации складирования вакцин. Даны рекомендации относительно того, как следует поступать с вакцинами при разрыве в «холодной цепочке». Нашими советами могут воспользоваться не только те, кто выполняет государственную программу по вакцинации, но и продавцы вакцин и все, кто проводит вакцинацию.
Запас вакцин: организация и ответственность
Каждая организация, владеющая вакцинами, должна иметь письменный протокол правил складирования вакцин и заботиться о том, чтобы за хранение вакцин был ответственен один человек. Этот человек отвечает за соблюдение правил складирования и к нему можно обратиться в случае бедствия .
Большой запас вакцин (например, оптовая партия) обычно сохраняют в большом охлаждаемом помещении, во многих случаях построенном по специальному проекту и оснащенному электронной системой контроля и регулирования.
Меньший запас вакцин (например, имеющийся в аптеке или в организации, осуществляющей вакцинирование) может храниться в обыкновенном домашнем холодильнике. Желательно, чтобы этот холодильник не имел морозильной камеры и системы автоматического размораживания. Если же имеется морозильная камера, то существует большая вероятность того, что в некоторых зонах вакцина может замерзнуть. Кроме того, холодильник без морозильной камеры можно быстрее разморозить и вымыть. В холодильнике с автоматической разморозкой температура регулярно повышается, чтобы замерзшая жидкость растаяла и вытекла. Эти частые колебания температур плохо влияют на качество сохраняемых вакцин. Лучше самим периодически размораживать холодильник. Рекомендуется для складирования вакцин иметь два холодильника. Один холодильник должен стоять в приемной, в нем хранят дневной запас. Этот холодильник приходится регулярно открывать, что приводит к нежелательным колебаниям температуры, однако это не столь существенно, так как его содержимое используется достаточно быстро. Другой холодильник служит для хранения запасов и его желательно открывать не чаще 1 раза в день. Имея несколько холодильников, необходимо следить за тем, чтобы они не были подключены к одной электрической группе; если один предохранитель перегорит, то пропадет весь запас.
В холодильнике, в котором лежат вакцины и медикаменты, не следует хранить другие вещи. так как в этом случае холодильник будет открываться чаще, что опять же приведет к нежелательным колебаниям температуры. Кроме того, хранение в холодильнике пищевых продуктов повышает вероятность загрязнения и роста микроорганизмов, из-за чего холодильник приходится чаще размораживать и мыть.
Не следует ставить холодильник под прямые солнечные лучи или близко к источнику тепла. Зимой температура в помещении, где находится холодильник, не должна падать ниже 100°С: это может ухудшить работу холодильника.
Нежелательно устраивать склад вакцин в местах, редко посещаемых персоналом (например, 1 раз в неделю), если нет возможности установить электронную систему контроля. Лучше хранить запасы в помещении, где постоянно кто-то находится, и брать с собой каждый раз небольшое количество в переносном холодильнике (так называемые кемпинг-модели, которые работают от напряжения 220 В 12-вольтового автомобильного аккумулятора и иногда на газе) или в хорошей коробке-холодильнике с холодильными элементами. В этом случае позаботьтесь о достаточном количестве замороженных холодильных элементов и не допускайте их прямого контакта с вакцинами.
Важно заботиться о том, чтобы холодильник не был перегружен. Для поддержания постоянной температуры необходима свободная циркуляция воздуха. Не приставляйте коробки с вакцинами к стенкам, оставляйте вокруг них примерно 2 см свободного пространства.
Дверца холодильника и ящик для овощей не подходят для вакцин, потому что температура здесь часто выше, чем в остальной части холодильника.
Если холодильник имеет морозильную камеру, то она должна быть отделена пластиком для предупреждения образования льда вне морозильной камеры и замораживания запаса вакцин. В последнем случае лиофилизированные вакцины рекомендуется помещать как можно ближе к морозильной камере.
Во время размораживания холодильника запас вакцин также должен сохраняться охлажденным. Если имеется второй холодильник с правильно установленной температурой, то запас вакцин предпочтительно помещать в него. Если его нет, то вакцины кладут в коробку-холодильник с холодильными элементами. Можно также оставить вакцины в размораживающемся холодильнике. В этом случае дверь холодильника во время размораживания должна быть закрыта, и необходимо следить за тем, чтобы оттаявшая вода не намочила вакцины.
Установите регулятор термостата на ноль (следует предварительно записать в дневник установку термостата). При закрытом холодильнике без морозильной камеры имеющийся лед растает примерно через час, и холодильник можно вымыть в соответствии с инструкцией обычным способом (небольшого количества воды с моющим средством практически всегда достаточно). После мойки регулятор термостата возвращают в исходное положение и вновь помещают в холодильник запас вакцин.
Мониторирование температуры: дневник
Сохранение вакцин в холодильнике еще не гарантирует того, что они действительно хранятся при правильной температуре. Необходим тщательный контроль за изменениями температуры в холодильнике. Если происходит поломка аппаратуры, то важно знать, за какое время достигаются те или иные показатели температуры. Современным, но дорогим способом решения этой проблемы является электронная система контроля температуры, подающая сигнал тревоги, если температура повышается или понижается, выходя за заранее установленные границы. Эта система также позволяет вовремя обнаружить прекращение подачи электричества. При поломке система подает сигнал тревоги, например к одному или более сотрудникам поступает телефонное предупреждение. Кроме того, такая система дает возможность регистрации температуры на бумаге, что позволяет задним числом проконтролировать, как именно изменялась температура .
Более простым и дешевым решением является ежедневное (в идеале также в воскресенья и праздники!) считывание и запись в дневнике температуры и ее крайних величин. Можно использовать так называемый минимум-максимум термометр, который продается в магазине товаров домашнего обихода. Эти термометры снабжены двумя столбиками, которые показывают самую высокую и самую низкую температуру, которая достигнута с момента установки термометра на ноль. Эти термометры следует проконтролировать перед использованием и затем периодически, например 1 раз в 6 мес, осуществлять повторные проверки. С этой целью термометр можно поместить в банку с водой и тающим льдом; в этом случае он должен показывать 0°С. При наличии отклонения следует записать в дневнике и на этикетке, которая наклеивается на термометр, на какую величину нужно корректировать его показания. Результаты каждой проверки также следует записывать в дневник.
Внимание! Многие термометры содержат ртуть. В случае замены или поломки с ртутными термометрами необходимо обращаться так же, как с химическими отбросами.
Использование минимум-максимум термометра
• Положите выверенный минимум-максимум термометр в центр холодильника, по возможности на одном уровне с вакцинами.
• Считывайте показания термометра ежедневно, желательно в одно и то же время. При поднятии ртутного столба столбики поднимаются наверх и продолжают «висеть», если ртуть опять опускается. Нижняя часть столбиков указывает минимальную, а верхняя — максимальную температуру.
• Записывайте показатели минимальной и максимальной температуры в дневник.
• После считывания показателей установите термометр на ноль (чаще всего это осуществляется путем нажатия кнопки между температурными шкалами) и поместите термометр обратно в холодильник. Делайте это быстро (за 1-2 мин), иначе термометр слишком нагреется и при следующем считывании максимальная температура будет некорректной.
• Запишите в дневник, когда проведены чистка и размораживание, когда выполнен ремонт и какой именно.
• Записывайте в дневник, когда доставлены новые вакцины. Будьте внимательны, так как могут быть доставлены вакцины из тех же партий, что и предыдущие, а в некоторых случаях даже из более старых.
• Ежемесячно проводите инвентаризацию запаса вакцин, записывайте при этом номера имеющихся партий и следите за тем, чтобы самые старые вакцины использовались в первую очередь.
• Изымайте вакцины немедленно по истечении срока годности.
Когда необходимо принимать меры?
• Холодильник функционирует нормально до тех пор, пока сохраняются минимальная температура выше 20°С и максимальная — ниже 80°С.
• Если констатировано незначительное отклонение (минимальная температура выше 0°С и максимальная ниже100°С), то следует отрегулировать холодильник и постоянно контролировать его работу.
• При большем отклонении (минимум ниже 0°С или максимум выше 100°С) необходимо немедленно принимать меры. Причина (например, прекращение подачи электричества) должна быть выявлена и устранена, при необходимости можно вызвать монтера. Старый холодильник лучше заменить, поскольку если он «старше» 10 лет, то замена часто дешевле ремонта.
Учитывайте в своей работе чужие ошибки и заботьтесь о том, чтобы они не повторялись.Так, в одной клинике уборщик вынул вилку холодильника из розетки для того, чтобы включить пылесос, а один сотрудник консультационного бюро сделал то же самое для того, чтобы холодильник не создавал помех при проверке слуха. Обеспечьте надежное соединение вилки с розеткой, например, путем фиксации пластырем. Важно наличие достаточного количества розеток для всех целей.
Как действовать после «разрыва цепочки»
Если произошло существенное нарушение условий хранения, владелец вакцин должен установить, может ли еще имеющийся в холодильнике запас вакцин быть использован. Рекомендации в отношении вакцин, включенных в государственную программу вакцинации, приведены в таблице. Во время транспортировки от производителя к потребителю не всегда возможно предотвратить кратковременный разрыв в цепи охлаждения, поэтому взвесьте целесообразность, например, перепаковки и почтовой пересылки. Поскольку обычно нельзя установить, подвергалась ли вакцина воздействию тепла при транспортировке, в таблице приведены достаточно строгие рекомендации, позволяющие гарантировать хорошее качество.
Рекомендации для лиофилизированных вакцин даны исходя из того, что они хранятся не приготовленными к употреблению. После подготовки к употреблению срок хранения ограничен, более детальная информация содержится во вкладыше. Вскрытые многодозовые бутылочки всегда должны использоваться в течение 24 ч, затем их следует вывезти обычным путем.
При определении продолжительности нарушения и достигнутых температур нужно исходить из наихудшей ситуации. Если, например, в пятницу термометр показывал нормальную температуру, а в понедельник выясняется, что за это время максимальная температура поднималась до 21°С, то нужно действовать, исходя из предположения, что вакцины находились при температуре 21°С более 48 ч, хотя велика вероятность того, что в хорошо изолированном холодильнике температура поднимается медленно. Весь запас вакцин должен быть заменен, только тогда можно гарантировать эффективность вакцинации.
Необходимо уделять должное внимание организации хранения вакцин. При неправильном хранении возникает необходимость в уничтожении вакцин в случае своевременного обнаружения (экономический ущерб), а в случае необнаружения велик риск недостаточной иммунизации.
Таблица. Обращение с вакцинами при нарушении условий хранения.
Когда необходимо принимать меры?
Введение вакцин
А. Применяют одноразовые шприцы и иглы. Для п/к и внутрикожных инъекций используют иглы 25 G длиной 16 мм, для в/м — 22 G длиной 32 мм.
Б. Для п/к инъекций лучше всего использовать разгибательную или наружную поверхность плеча, для внутрикожных — внутреннюю поверхность предплечья, для в/м — переднебоковую поверхность верхней части бедра или (у подростков и взрослых) дельтовидную область. При одновременном применении нескольких вакцин их вводят в разные участки. В настоящее время не рекомендуется вводить вакцины в верхненаружный квадрант ягодицы. Инъекции в эту область производят лишь в том случае, когда необходимо ввести большой объем препарата, например нормального иммуноглобулина.
В. После введения иглы слегка потягивают за поршень шприца. Если в шприце появляется кровь, иглу вводят в другой участок.
Г. Для каждой инъекции применяют отдельные одноразовые иглу и шприц. Использованные иглы и шприцы выбрасывают в специальный контейнер.
Хранение вакцин
При неправильном хранении вакцины теряют активность. Условия хранения и использования приведены в инструкции изготовителя, прилагаемой к каждой вакцине. Ниже приведены правила хранения часто употребляемых вакцин.
А. Температура хранения вакцин не должна превышать 2—8°C (если в инструкции не указана другая), при транспортировке — 10°C. Замораживать вакцины нельзя.
Б. Живую полиомиелитную вакцину хранят в морозильной камере. Вакцину можно замораживать и оттаивать не более 10 раз. Температура при оттаивании не должна превышать 8°C, общее время оттаивания — 24 ч. Если замораживать вакцину больше нельзя, а срок хранения не истек, ее можно хранить в течение 30 сут при температуре не выше 8°C.
В. Вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи следует хранить в темном месте. Для разведения применяют растворитель, поставляемый производителем. Этот растворитель не содержит консервантов и веществ, которые могут инактивировать живые вирусы. Вакцину используют сразу после разведения.
При неправильном хранении вакцины теряют активность. Условия хранения и использования приведены в инструкции изготовителя, прилагаемой к каждой вакцине. Ниже приведены правила хранения часто употребляемых вакцин.
http://medi.ru/info/853/http://www.obozrevatel.com/mamaclub/vaktsinatsiya/material/hranenie_i_transportirovka_vaktsin-4365.htmlhttp://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Vakciny_i_holodnaya_cepochka_sohranenie_quotholodnoy_cepochkiquot/http://m.vuzlit.ru/928938/vvedenie_vaktsin